《中醫詞典》解釋「冷厥」的意思

冷厥

病證名，首見於《類證活人書·論陰陽寒熱》。此證屬陰寒內盛、陽氣衰微所致，臨床以四肢逆冷、脈象沉微為主要特徵，多因寒邪直中三陰，或陽虛陰寒內生而發。

病因病機
冷厥之成因，多由素體陽虛，復感寒邪，或過食生冷，損傷脾腎之陽，致陰寒內盛，陽氣不能溫煦四肢百骸。其病機核心在於「陽氣衰微，陰寒獨盛」，屬《內經》「陰勝則寒」之範疇。

臨床表現

• 四肢逆冷：初病即見手足厥冷，甚則冷過肘膝，觸之如冰。
• 脈象沉微：脈沉細遲弱，按之無力，或兼見緊象，反映陽氣虛衰、寒凝脈道。
• 惡寒蜷臥：患者畏寒甚，喜蜷縮而臥，常自引衣被覆蓋，甚則雖厚衣不溫。
• 二便異常：或下利清谷（完穀不化），或小便清長頻數，此乃脾腎陽虛、水穀不化之象。
• 神志狀態：外證多「惺惺而靜」，即神志清晰但精神萎靡，無煩躁譫語，與熱厥之躁動有別。

鑑別診斷

• 寒厥：同屬陰寒證，但寒厥多因陽氣內衰，不達四末，冷厥則偏重外寒直中，二者治法相近而病機略異。
• 熱厥：雖同見手足厥冷，然熱厥因邪熱內鬱、陽氣被遏，必兼胸腹灼熱、煩渴、脈滑數等陽熱之象。

治法方藥
治宜溫中散寒、回陽救逆，根據證候輕重選方：

1. 四逆湯（《傷寒論》）：主陽氣衰微、陰寒內盛，症見脈微欲絕、四肢厥逆，以附子、乾薑、炙甘草急溫少陰。
2. 通脈四逆湯：較四逆湯證更重，見「身反不惡寒」之陰盛格陽，加重乾薑、附子用量，破陰回陽。
3. 當歸四逆湯：適用血虛寒凝致厥，手足厥寒而脈細欲絕，以當歸、桂枝溫通血脈。
4. 白通加豬膽汁湯：治陰寒內盛、陽氣被格拒之戴陽證，佐人尿、豬膽汁鹹寒反佐，防藥性被拒。

文獻溯源
《傷寒論》少陰病篇詳述「手足厥冷」諸證，區分寒化、熱化；《類證活人書》進一步闡明冷厥屬「陰證」範疇，強調脈沉遲弱為辨證關鍵。後世醫家如張景岳《景岳全書》亦指出：「冷厥者，陽衰陰勝也，非大溫不能祛其寒。」

冷厥一證，總屬陰寒內伏、陽氣不布，臨床須細辨脈證，急投溫陽之劑以救逆，遲則恐陽脫難挽。