《中醫詞典》解釋「冷爛」的意思

冷爛

病證名，屬眼疾範疇，特指眼瞼邊緣（眼弦）於秋冬時節出現潰爛之症。此病首載於《銀海精微》，其病因病機與中醫「脾土虛衰，濕濁不化」密切相關。

病因病機

中醫理論認為，「脾主運化」，若脾陽不足，則水濕停聚，上泛於目，致使眼瞼濕濁蘊結，久而化熱，腐蝕肌膚，遂發為潰爛。秋冬時節，外界寒氣當令，陽氣內斂，脾土更易受困，濕邪難化，故病情易於此時加重。

臨床表現

患者常見眼瞼邊緣紅腫、潰瘍，或伴滲液、結痂，反覆發作，遇寒則甚。嚴重者眼瞼增厚，甚則睫毛脫落，影響目力。

治法與方藥

1. 內治

   • 溫陽健脾化濕：以《苓桂術甘湯》為主方，取茯苓健脾滲濕，桂枝溫陽化氣，白朮燥濕健脾，甘草調和諸藥。若濕熱偏盛，可酌加黃柏、蒼朮；若脾虛甚者，加黨參、黃耆以益氣固本。
   • 隨證加減：若兼風邪瘙癢，可加防風、白芷；若潰爛久不癒，可加當歸、赤芍以活血生肌。

2. 外治

   • 劆洗法：以鋒針輕刺患處，排出濕濁瘀血，後以藥液清洗。
   • 熏洗法：選用苦參、黃柏、白鮮皮等煎湯熏洗，以清熱燥濕、斂瘡生肌。

中醫理論延伸

此病與「瞼弦赤爛」（即西醫之瞼緣炎）相似，然「冷爛」更強調「寒濕為患」之特點，故治療上偏重溫化，而非單純清熱。中醫眼科尤重「五輪學說」，眼瞼屬「肉輪」，對應於脾，故調理脾胃為治本之策。

古籍參考

除《銀海精微》外，《審視瑤函》亦提及「爛弦風」一證，與此相關，可互參辨治。歷代醫家多主張「標本兼顧」，內服外治並行，以達「脾健濕除，眼瞼自安」之效。