《中醫詞典》解釋「冷淚」的意思

冷淚

證名，屬中醫眼科病症範疇，指患者於寒冷季節或遇風時，淚液分泌異常增多，甚則淚出汪汪，難以自止之症。此證首載於《銀海精微》，其病因病機與肝腎虛損、精血不足及外邪侵襲密切相關，亦可因鼻部疾患導致淚道阻塞而發。

病因病機

1. 肝腎兩虛，精血虧耗
   肝開竅於目，肝血不足則目失濡養；腎主藏精，精虧則淚竅不固。肝腎兩虛者，陽氣不充，衛外不固，易受風寒之邪侵擾，寒性收引，致淚竅開闔失司，故見迎風冷淚。
2. 外風引動
   風為陽邪，其性開泄，若肝腎內虛，風邪乘虛客於目竅，擾動淚液，則淚出不止。
3. 淚道阻塞
   或因鼻淵（鼻竇炎）、鼻窒（鼻塞）等鼻部疾病，導致淚液排泄通道受阻，淚液不得下滲而外溢，此屬「實證」冷淚。

臨床表現

• 主要特徵為遇風寒則淚出，尤以冬季明顯，夏季稍緩，淚液清稀無熱感。
• 虛證者多伴頭暈目眩、腰膝酸軟、脈沉細等肝腎不足之象；實證者則淚道不通，按壓目內眥或見黏液溢出。

辨證論治

1. 肝腎兩虛型
   • 治法：滋補肝腎，固攝止淚。
   • 方藥：選用左歸丸加減，可酌加枸杞子、菊花、五味子以斂淚；若兼陽虛畏寒，加巴戟天、肉蓯蓉溫補腎陽。
2. 風邪外襲型
   • 治法：祛風散寒，和營止淚。
   • 方藥：川芎茶調散合止淚補肝散加減，風重者加防風、白芷。
3. 淚道阻塞型
   • 外治法：以淚道搽衝或金針撥障術疏通竅道，必要時配合手術治療。

古籍參考

《銀海精微》強調「冷淚多虛」，與肝腎相關；《審視瑤函》進一步指出：「淚為肝液，肝虛則淚不收。」皆說明內虛為本，外邪為標之病機特點。

此證需與「熱淚」（多因肝經風熱或陰虛火旺，淚液灼熱黏稠）鑑別，二者病因治法迥異，臨床當細辨之。