《中醫詞典》解釋「冷痢」的意思

冷痢

定義與病因
冷痢為中醫痢疾之一，由腸胃虛弱、寒邪內客所致。《諸病源候論·痢病諸候》指出：「冷痢者，由腸胃虛弱，受於寒氣，腸虛則洩，故為冷痢也。」其病機關鍵在於脾胃陽氣不足，寒濕內蘊，導致腸道運化失職，水穀不化，下注為痢。臨床上，凡痢下色青、白或黑，質地清冷，多屬冷痢範疇。

證候特徵
冷痢典型症狀為下痢黏凍，狀如膠胨或鼻涕，質地清稀，氣味腥冷，伴有腹部隱痛、喜溫喜按、手足不溫、口淡不渴等虛寒之象。舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲或細弱。若寒凝氣滯，可見少腹酸痛、裏急後重，然瀉下不爽，此為寒邪結滯之證。

治法與方藥
冷痢治療以溫中散寒、健脾化濕為主，兼顧調氣行滯。歷代醫家針對不同證型提出以下治法：

1. 寒濕初犯：若痢下如凍膠，伴胸悶脘痞，可先服《證治要訣》所載「除濕湯」加木香以燥濕運脾，再吞「感應丸」溫中消積，繼以「理中湯」溫補脾陽。
2. 積久冷痢：若寒邪久滯，少腹結痛，《張氏醫通》主張用「千金溫脾湯」去甘草之甘緩，加桂心以助陽，倍香附、人參以行氣溫補，破積冷而扶正氣。
3. 陽虛甚者：可配合「附子理中湯」或「四神丸」溫補命門之火，以助脾胃腐熟水穀。

鑒別診斷
冷痢需與「熱痢」、「寒痢」相區別：

• 熱痢：下痢赤白黏稠，肛門灼熱，口渴喜冷，脈數苔黃。
• 寒痢：泛指因寒致痢，範圍較廣；冷痢則特指虛寒夾濕，下痢清冷之證。

古籍補充
《醫宗金鑒》強調冷痢多因「生冷不節，損傷脾陽」，治療需忌用苦寒攻下，免傷中氣。《景岳全書》亦指出，冷痢日久可轉為「虛滑脫肛」，當佐以固澀之品，如赤石脂、訶子等。

冷痢之辨證，重在明察寒熱虛實，用藥需剛柔相濟，溫而不燥，補而不滯，方能切中病機。