《中醫詞典》解釋「產後傷寒」的意思

產後傷寒

產後傷寒為中醫病證名，首載於《諸病源候論》卷四十四，指產婦因分娩後氣血驟虛，營衛失調，復感寒邪而發病。其病因病機主要為產後正氣不足，腠理疏鬆，寒邪乘虛侵襲肌表，正邪交爭，引發一系列外感症狀。

病因病機

1. 氣血兩虛：分娩時耗氣傷血，致使營陰虧損，衛陽不固，正氣難以禦邪。
2. 寒邪外襲：產後調攝不慎，起居失宜，或過早勞作，觸冒風寒，寒邪由表入裏。
3. 經脈空虛：產後衝任虧虛，經脈失養，寒邪易滯留於筋骨關節，導致周身疼痛。

臨床表現

• 輕證：嗇嗇惡寒（畏寒顫慄），吸吸微熱（低熱綿綿），數日後自行緩解。
• 重證：頭痛劇烈，骨節痠痛，惡寒無汗或汗出不暢，病程可延至七八日方愈。
• 兼證：或見鼻塞流涕、咳嗽痰白等表寒徵象；若寒邪入裏，亦可見腹痛、泄瀉等裏寒之候。

辨證論治

中醫治療以「扶正祛邪」為原則，根據汗出與否分型施治：

1. 無汗表實：屬風寒束表，腠理閉塞，宜發汗解表、養血和營，方用麻黃四物湯（麻黃湯合四物湯加減），以麻黃、桂枝散寒，當歸、川芎養血活血。
2. 有汗表虛：屬營衛不和，腠理不固，宜調和營衛、益氣固表，方用桂枝四物湯（桂枝湯合四物湯化裁），以桂枝、白芍調和陰陽，熟地、芍藥滋養營血。

古籍佐證

• 《婦人大全良方》強調：「產後傷寒，不可妄用峻汗，恐亡陽傷陰。」提示用藥須顧護氣血，避免過汗耗液。
• 《醫宗金鑑》進一步區分產後外感與常人傷寒之異，指出「產後患此，必兼補益」，反映中醫對產後病「多虛多瘀」特質的重視。

與其他產後外感鑑別

• 產後中風：以風邪為主，症見發熱汗出、項背強急，與傷寒之惡寒無汗有別。
• 產後鬱冒：因血虛陽浮，症見頭眩昏冒、但頭汗出，屬虛陽上越，非外感實邪所致。

此病反映了中醫「產後多虛」及「邪乘虛入」的理論特色，治療上注重標本兼顧，既祛外邪，亦補內虛，體現了中醫整體辨證的思維。