《中醫詞典》解釋「冷秘」的意思

冷秘

冷秘，又稱陰結，為中醫病證名，指因陰寒凝結、腑氣不通所致之便秘。此證多因下焦虛冷，寒氣凝滯，使大腸傳導失司，猶如天寒地凍，水凝成冰，津液不得流通，故見大便艱澀難行。

病因病機

冷秘之成因，主要與陽氣虛衰或寒邪內侵有關：

1. 脾腎陽虛：素體陽虛，或久病傷陽，脾腎陽氣不足，陰寒內盛，大腸失於溫煦，傳導無力。
2. 外寒直中：寒邪直犯腸腑，凝滯氣機，使腸道澀滯不通。
3. 過食生冷：長期飲食寒涼，損傷中陽，寒凝氣滯，影響腸腑運化。

臨床表現

冷秘之證候特點如下：

• 大便艱澀：排便困難，糞質乾硬或雖不乾硬但排出無力。
• 腹部冷痛：腹中隱痛，得溫則減，遇寒加重。
• 全身寒象：面色㿠白，四肢不溫，唇淡口和，小便清長。
• 舌脈特徵：舌淡苔白滑，脈沉遲或弦緊。

治法方藥

冷秘之治，當以溫陽散寒、通便潤腸為主，不可妄用苦寒瀉下之品，以免更傷陽氣。

常用方劑

1. 半硫丸（《太平惠民和劑局方》）

   • 組成：半夏、硫黃。
   • 功效：溫腎通陽，散寒通便。
   • 適用於腎陽虛衰，寒凝腸腑者。

2. 八味丸（即金匱腎氣丸）

   • 組成：附子、肉桂、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮。
   • 功效：溫補腎陽，助陽化氣。
   • 適用於腎陽不足，腸道失溫者。

3. 理中湯加歸芍（《醫學心悟》）

   • 組成：人參、白朮、乾薑、甘草，加當歸、白芍。
   • 功效：溫中健脾，養血潤腸。
   • 適用於中焦虛寒兼血虛便秘者。

其他治法

• 溫灸療法：選用關元、氣海、神闕等穴，以艾灸溫通陽氣。
• 食療調養：適量食用生薑、肉桂、核桃等溫性食物，以助陽行氣。

鑒別診斷

冷秘需與其他類型便秘相區別：

• 熱秘：大便乾結，腹脹痛，口乾口臭，舌紅苔黃，治宜清熱潤腸。
• 氣秘：排便不暢，噯氣頻作，胸脅脹滿，治宜理氣導滯。
• 虛秘（氣虛、血虛）：排便無力，面色蒼白，舌淡脈弱，治宜益氣養血。

冷秘屬寒證便秘，其特點在於寒象明顯，治療當以溫通為要，使陽氣復振，陰寒得散，則大便自通。