《中醫詞典》解釋「冷瘼」的意思

冷瘼

冷瘼，又稱冷丹，屬中醫外科病證之一，首載於《證治準繩·外科》卷五，為丹毒類疾病的一種。其病因病機主要與火毒內蘊及寒邪外束相關，或因體內火熱之毒鬱結未發，復感外寒，導致毒邪不得宣散，凝滯於肌膚腠理而成。

病因病機

1. 火毒內蘊：平素飲食辛辣、情志鬱火，或濕熱內生，致使火毒積聚體內，未及時透發。
2. 寒邪外襲：肌表衛氣不固，寒邪乘虛侵入，與內鬱之火毒相搏，阻遏氣血運行，形成寒包火之證。
3. 氣血失和：正氣不足，營衛失調，寒凝氣滯，進一步加重毒邪鬱結。

臨床表現

• 皮損特徵：皮膚出現白色丘疹或斑塊，可融合成片，狀如餅狀，觸之無明顯熱感。
• 自覺症狀：多無癢痛，或僅有輕微麻木感，與一般丹毒之紅腫熱痛有別。
• 病位特點：游走不定，發無定處，或此起彼伏。

治法與方藥

治療以溫經散寒、解毒透邪為主，佐以補氣調營，使寒散毒解，氣血通暢。

1. 內治方藥

   • 烏藥順氣散：方中烏藥、陳皮行氣散寒，麻黃、白芷辛溫透表，川芎活血通絡，合用以開鬱散結，適用於寒邪偏盛者。
   • 人參養榮湯加減：黃芪、人參補益正氣，當歸、白芍養血和營，肉桂溫陽散寒，可加防風、荊芥以助透邪，適用於氣血兩虛兼寒凝者。
   • 若火毒明顯，可酌加黃連、連翹等清熱解毒之品，但需配伍辛溫藥以防冰伏邪氣。

2. 外治法

   • 以生薑汁或蔥白搗爛塗擦患處，藉其辛溫之性，助局部氣血流通，驅散寒邪。
   • 亦可選用艾葉煎湯外燻，溫通經絡，促進毒邪外透。

辨證要點

冷瘼與一般丹毒（陽毒）不同，後者多見紅腫焮熱，屬熱毒熾盛；而冷瘼皮色蒼白、無熱無痛，屬陰證或寒濕夾毒。臨床需細辨寒熱虛實，避免誤用寒涼而致邪氣內陷。

古籍補充

《外科正宗》提及：「冷丹者，由體虛寒客，毒滯血凝」，強調正虛與外寒相合為病；《醫宗金鑒》則指出，此證「非大溫不散」，進一步凸顯溫通法之重要性。

冷瘼之治，重在調和氣血、疏通鬱滯，使寒邪得散，火毒得解，方藥配伍需注重溫清並用，以達標本兼治之效。