《中醫詞典》解釋「冷熱疳」的意思

冷熱疳

病證名，指「熱疳」與「冷疳」兩類疳證，為小兒疳疾的常見證型。中醫認為，疳疾多因脾胃虛損、運化失職，導致氣血津液耗傷，進一步衍生虛實寒熱之變。臨床常以病程新久、病位淺深及寒熱表現作為區分依據。

熱疳

屬疳證初期，病位偏表，證候多呈陽熱之象。

• 病因病機：多因飲食不節、積滯化熱，或外感邪氣入裡化火，傷及脾胃陰津。
• 臨床表現：
  • 體表症狀：鼻下赤爛、頭瘡濕癢。
  • 熱象顯著：五心煩熱、掀衣氣粗、渴喜冷飲、煩躁臥地。
  • 寒熱交雜：肚熱腳冷，或潮熱往來。
• 治法：清熱消疳，兼顧健脾。
  • 代表方劑：黃連丸（黃連、蘆薈等），清瀉脾胃伏火。
  • 配伍要點：忌過用寒涼，免傷中陽，常佐白朮、茯苓等健脾之品。

冷疳

屬疳證久病，病位偏裡，證候多呈虛寒之象。

• 病因病機：脾胃久虛，陽氣衰微，水穀不化，或過服寒涼藥物致中焦虛冷。
• 臨床表現：
  • 臟腑虛寒：泄瀉頻作，糞色青白夾沫。
  • 氣血不足：肢體軟弱、目腫面黧（面色晦暗）。
  • 假熱真寒：雖有煩渴臥地等似熱之症，然飲食難進、滑泄不止。
• 治法：溫中健脾，緩補虛損。
  • 代表方劑：益黃散（陳皮、丁香、訶子等）加減，溫運中焦。
  • 配伍要點：避免峻溫驟補，宜佐山藥、蓮子等甘淡實脾之藥。

辨證關鍵

熱疳與冷疳雖分寒熱，然本質均屬「虛中夾實」或「虛中見寒」。

• 熱疳雖現外熱，實為「虛中夾熱」，治宜清熱不忘固本。
• 冷疳雖顯裡寒，實為「虛中生寒」，治宜溫陽兼顧化滯。

此二證反映疳疾由實轉虛、由熱化寒的病理演變，臨床需細察病機，權衡用藥。