《中醫詞典》解釋「冷熱利」的意思

冷熱利

病證名，指因冷熱之邪相雜，損傷胃腸而導致的腹瀉。此證多見於小兒，亦可發生於成人，主要因腸胃宿虛，復感冷熱之邪，導致氣機失調，運化失常而發病。

病因病機
冷熱利的形成，多因飲食不節，先傷於冷，復感熱邪，或外邪入裏，寒熱錯雜，客於腸胃。《諸病源候論·卷四十七》指出：「小兒先因飲食，有冷氣在腸胃之間，而復為熱氣所傷，而腸胃宿虛，故受於熱，冷熱相交，而走下利，乍黃乍白，或水或谷，是為冷熱利也。」說明此病乃因腸胃本虛，復受冷熱之邪，邪氣搏結，使清濁不分，下趨大腸，故見腹瀉。

臨床表現
主要症狀為腹瀉，大便或黃或白，或夾雜未消化食物，時而清稀，時而黏滯，並可能伴有腹痛、腸鳴、噁心、食欲不振等。因寒熱錯雜，故症狀表現不一，既有寒象（如腹冷、便溏），亦有熱象（如肛門灼熱、小便短赤）。

治法
治療當以調和腸胃、分清冷熱為主，宜選用和胃止瀉之法，方劑可選胃苓湯加減。胃苓湯由平胃散合五苓散組成，具有健脾燥濕、利水止瀉之效，若偏寒者可加炮薑、肉豆蔻以溫中；若偏熱者可加黃芩、黃連以清熱；若兼氣滯者可加木香、砂仁以理氣。

相關中醫理論
冷熱利屬「泄瀉」範疇，與「寒濕泄」、「濕熱泄」有相似之處，但此證特點在於寒熱並見，故需辨明寒熱孰輕孰重，方能對證施治。此外，此病與「霍亂」、「痢疾」等亦需鑑別，霍亂吐瀉並作，痢疾則見裏急後重、便下膿血，而冷熱利以寒熱錯雜之腹瀉為主，無明顯膿血便。

古籍參考
除《諸病源候論》外，《小兒藥證直訣》、《醫宗金鑑》等亦對小兒冷熱利有所論述，強調調理脾胃為關鍵，並注重飲食調護，避免生冷油膩，以防復發。