《中醫詞典》解釋「冷熱痢」的意思

冷熱痢

冷熱痢為中醫痢疾之一類，屬寒熱夾雜之證。其病機主要源於腸胃虛弱，宿有寒邪內伏，復感外邪或飲食不節，致使寒熱之邪相搏，擾動腸腑，氣血失和，化為下痢。

病因病機

《諸病源候論·痢病諸候》指出：「夫冷熱痢者，由腸胃虛弱，宿有寒，而為寒熱所傷，冷熱相乘，其痢乍黃乍白是也。」說明此病與脾胃素虛密切相關。若患者平素陽氣不足，腸胃虛寒，又因外感暑濕熱邪，或過食生冷、辛辣厚味，致使寒熱錯雜，蘊結腸道，氣機壅滯，傳導失司，則發為冷熱痢。

臨床表現

冷熱痢之特徵為下痢時而色黃、時而色白，或夾雜赤白黏液，並伴有腹痛、裏急後重、肛門灼熱或墜脹等症。若熱邪偏盛，灼傷血絡，則痢下赤多白少，甚則純血，轉為血痢；若寒邪偏重，凝滯津液，則痢下白多赤少，或呈白色黏液，稱為白滯痢。若寒熱交爭，氣血俱傷，則可演變為赤白痢。

證候分型

1. 寒熱錯雜證：下痢黃白相兼，腹痛綿綿，喜溫按，卻又伴肛門灼熱，口乾不欲飲，舌淡紅苔黃白相間，脈弦滑。
2. 熱重於寒證：痢下赤多白少，或純血鮮紅，腹痛劇烈，肛門灼痛，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
3. 寒重於熱證：痢下白多赤少，或純為白凍，腹痛喜溫，四肢不溫，舌淡苔白滑，脈沉遲。

治療原則

治宜調和寒熱，健脾化濕。若寒熱並見，可用烏梅丸加減以平調陰陽；若熱偏盛，佐以黃芩、黃連清熱燥濕；若寒偏重，配伍乾薑、肉桂溫中散寒。若氣血失和，赤白相兼，可選芍藥湯加減，調氣行血，兼顧寒熱。

冷熱痢與其他痢證（如赤白痢、血痢、白滯痢）互有關聯，臨床須辨明寒熱孰輕孰重，方能對證施治。