《中醫詞典》解釋「冷熱嗽」的意思

冷熱嗽

病證名，指因同時感受寒熱之邪而導致的咳嗽，屬中醫咳嗽證型之一。此證特點為患者對寒熱變化反應敏感，無論遇寒、遇熱，或飲冷、飲熱皆可能引發咳嗽，症狀表現複雜，寒熱錯雜。

病因病機

冷熱嗽的成因多與外感相關，常因調攝不當，如增減衣物失宜，導致寒熱之邪同時侵襲肺衛。肺主氣司呼吸，為嬌臟，易受外邪影響。寒邪束表，肺氣失宣；熱邪內鬱，灼津成痰，寒熱交爭，肺失清肅，故咳嗽頻作。

臨床表現

• 咳嗽遇寒加重，遇熱亦發，或飲冷飲熱皆誘發。
• 或兼見痰色白黏或黃稠，反映寒熱夾雜之象。
• 部分患者伴隨聲音嘶啞（失音），此為邪客喉嚨，肺氣閉鬱所致。

治法與方藥

中醫治療冷熱嗽，首重辨別寒熱偏勝，以和解表裡、調和寒熱為原則。

1. 通用方劑
   • 金沸草散合消風散：兩方合用，可疏風宣肺，化痰止咳，適用於寒熱並見者。
   • 應夢人參散：益氣化痰，適用於體虛兼寒熱咳嗽者。
   • 款冬花散、二母散：款冬花溫潤止咳，知母、貝母清熱化痰，適合痰熱偏重者。
   • 辰砂化痰丸、八風丹：化痰鎮咳，適用於痰阻氣逆之證。
   • 四和丸：含化使用，緩解咽喉不適，調和肺氣。

2. 熱邪偏重
   若熱象明顯（如痰黃、口乾、舌紅），可用葳蕤湯（加減法：去川芎之辛溫，加香豉以宣鬱熱）。

3. 失音處理
   咳嗽兼失音者，可選《古今錄驗》續命湯宣肺開音；輕證則用消風散疏風利咽。

相關概念

冷熱嗽與一般外感咳嗽有別，其關鍵在於「寒熱錯雜」的病機，需與單純風寒咳嗽或風熱咳嗽鑑別。臨床上亦需注意與「痰飲咳嗽」、「肝火犯肺」等證型區分，以確保用藥精準。

（參見「咳嗽」條，進一步探討咳嗽的總體辨證框架。）