《中醫詞典》解釋「冷熱瀉」的意思

冷熱瀉

冷熱瀉，又稱冷熱利，為中醫病證名，首見於《小兒衛生總微論方》。此證屬泄瀉之一類，特徵為寒熱錯雜、腸道失調所致之下利，臨床表現兼具寒證與熱證特點。

病因病機

中醫認為，冷熱瀉多因外感邪氣、飲食不節，或脾胃素虛，導致寒熱互結於腸道。寒邪傷陽，熱邪耗陰，二者相搏，使運化失常，清濁不分而泄瀉。其病位主要在脾胃與大腸，涉及肝腎氣機失調。

臨床表現

患者常見腹瀉時作，糞質或溏或稠，可能夾雜未消化食物，並伴隨以下寒熱交雜之症：

• 寒象：腹中冷痛、喜溫按、四肢不溫、小便清長。
• 熱象：肛門灼熱、口渴欲飲、糞便臭穢、舌苔黃白相兼。

辨證分型

根據寒熱偏勝，可分為兩類：

1. 寒重熱輕：瀉下清稀，腹痛綿綿，畏寒明顯，舌淡苔白膩。
2. 熱重寒輕：瀉下急迫，肛門灼痛，身熱煩渴，舌紅苔黃膩。

治療原則

以調和寒熱、健脾止瀉為主，方藥選用需兼顧溫清並施。

• 寒熱並調：常用烏梅丸、半夏瀉心湯等，黃連、乾薑配伍，辛開苦降。
• 健脾滲濕：佐以白朮、茯苓等藥，助運化水濕。
• 隨證加減：寒甚加吳茱萸、肉桂；熱甚加黃芩、葛根；久瀉加訶子、肉豆蔻。

古籍考據

《小兒衛生總微論方》指出此證多見於小兒，因臟腑嬌嫩，易受邪擾。後世醫家擴展其論，認為成人亦可因體質或誤治（如過用寒涼）而發病。

冷熱瀉之辨治，體現中醫「寒熱平調」之核心思想，需細察病機，方能藥證相符。