《中醫詞典》解釋「冷痧」的意思

冷痧

冷痧為中醫痧證之一，屬陰痧範疇，多因寒邪侵襲或過食生冷，導致陽氣鬱遏、陰寒內盛而成。其病因與證候特點，可追溯至《痧證度針》等古籍記載，臨床常見於夏月貪涼或飲食不節之人。

病因病機

1. 外感寒邪：夏月乘涼過度，夜臥失被，或驟遇風寒，寒邪直中脾胃，阻遏清陽之氣。
2. 內傷生冷：過食冰飲、瓜果、生冷之物，寒涼傷脾，脾陽不振，運化失司，痰濕內停，與寒邪相搏，凝結成痧。
3. 寒凝血滯：若寒邪深入，可致氣血凝滯，甚則畜血唾血，呈現「陰極似陽」之假熱象。

臨床表現

• 主症：突發腹痛如絞，嘔吐清水或瀉下清冷，面色蒼白或青暗，唇色淡紫。
• 兼症：四肢厥冷、冷汗淋漓，或見盤腸痧（腸絞痛）、吊腳痧（筋脈拘急）等重症。
• 危候：若寒邪閉鬱過甚，可能出現陰陽格拒之象，如表面煩躁、口渴（假熱），然脈象沉伏或遲緊。

治法與方藥

冷痧屬陰寒內盛，治宜溫通散寒，兼以化痧透邪，分內治與外治兩途：

1. 內治法

   • 溫中散寒：選用藿香正氣散加減，或附子理中湯（寒盛者）。
   • 行氣活血：若兼氣滯血瘀，可佐香附、鬱金、桃仁等。
   • 化濕醒脾：寒濕困脾者，配伍蒼朮、厚朴、砂仁。

2. 外治法

   • 刮痧：以瓷匙蘸油，刮拭背部膀胱經或肘窩、膝窩，令痧毒外透。
   • 放痧：於十宣穴或委中穴刺絡出血，助寒痧外泄（適用於青筋暴起者）。

鑒別要點

冷痧須與熱痧（陽痧）區分：後者多見面赤、煩渴、舌紅苔黃，治宜清熱透痧；而冷痧以寒象為主，需慎用寒涼藥物，免傷陽氣。

冷痧之辨證，關鍵在於審其寒熱真假，尤重脈象與舌診（舌淡苔白滑為寒痧之徵）。古籍另載「陰痧」一證，與冷痧病機相類，可互參。