《中醫詞典》解釋「冷溫」的意思

冷溫

冷溫，又稱春溫傷寒或客寒包火，首見於《重訂通俗傷寒論》第八章，屬中醫溫病範疇之一。其概念源於《傷寒論》所載：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。」然冷溫之證，實為外感寒邪與內伏溫熱相兼為病，呈現寒熱錯雜之候。

病因病機

冷溫多因春令氣候反常，寒溫失調，外感寒邪束表，而內有伏熱鬱結所致。寒邪外襲，衛陽被遏，故初起可見表寒證；然素體陽盛或陰虛內熱者，寒邪入裡易化熱，形成外寒內熱之勢，即「客寒包火」之病機。

臨床表現

冷溫初起一、二日，常見以下證候：

1. 表寒證：頭痛、發熱、身痛、惡寒，類似傷寒太陽表證。
2. 裡熱證：煩躁、口苦、口臭、口渴，甚則小便短赤，反映內有鬱熱。

若治療失當，如過用辛溫發散而忽略清裡熱，則熱邪熾盛，可能引發發斑、發黃、狂躁、衄血等變證；反之，若只清熱而忽略解表散寒，則寒邪內陷，可導致嘔吐、下利、四肢厥冷等寒證加重。

治法與方藥

冷溫治療需表裡雙解，既散外寒，又清內熱。

• 解表散寒：可選用蔥豉湯、荊防敗毒散等輕宣透邪。
• 清泄裡熱：酌加黃芩、梔子、連翹等清熱之品。
• 表裡同治：如俞根初《通俗傷寒論》之蔥豉桔梗湯，或防風通聖散加減，兼顧解表與清裡。

與相關溫病之鑑別

冷溫與風溫、春溫等溫病不同，後者多以純熱證為主，少見明顯表寒；而冷溫特點在於寒邪未盡化熱，表裡同病。此外，與傷寒相比，冷溫雖有惡寒，但兼見口渴、煩躁等熱象，故需細辨。

冷溫之辨證，關鍵在於把握寒熱之輕重，靈活運用解表清裡之法，方能避免誤治而致變證叢生。