《中醫詞典》解釋「冷哮」的意思

冷哮

冷哮為中醫病名，屬哮證之一，因寒邪與水飲內停，阻滯肺絡，痰氣搏結於氣道所致。《類證治裁·卷二》明確指出：「遇風寒而發者為冷哮。」其病因多由外感風寒，邪氣內侵肺腧（肺之背俞穴），或素體陽虛，寒飲內伏，遇外寒引動而發作。

病因病機
冷哮的形成與肺、脾、腎三臟功能失調密切相關。肺主宣發肅降，若風寒外襲，肺氣閉鬱，津液輸布失常，聚而生痰；脾主運化水濕，脾陽不足則水濕停聚為飲；腎陽虛衰，不能溫化水液，進一步加重寒痰內伏。此類痰飲質地清稀而黏，遇寒則凝滯，阻塞氣道，導致氣機升降失常，發為哮鳴。

臨床表現
發作時以呼吸急促、喉中哮鳴有聲為主要特徵，伴咳吐清稀泡沫痰，痰色白而黏，甚則喘息不得平臥。舌苔多呈白滑，脈象弦緊或沉遲，反映寒飲內停之象。若兼表寒，可見惡寒、無汗、頭痛等風寒表證。

治法與方藥
治療以「溫肺散寒、化痰平喘」為原則，重在祛除寒邪與痰飲。

1. 內服方劑

   • 冷哮丸（《張氏醫通》）：以麻黃、細辛、杏仁、紫菀等溫肺散寒，配伍半夏、南星化痰，適用於寒痰壅肺之證。
   • 鐘乳丸（《聖濟總錄》）：溫腎納氣，兼化痰飲，適合腎陽虛衰、寒痰上泛者。
   • 定喘湯（《攝生眾妙方》）：結合宣肺與溫化，用白果斂肺，麻黃宣散，蘇子降氣，標本兼顧。

2. 外治法

   • 灸法：選用肺俞、膻中、天突等穴，以艾灸溫通經絡，散寒化飲。
   • 三建膏貼敷：以附子、肉桂等辛熱藥物製膏，貼於肺俞穴，助陽氣溫化寒痰。

證型辨析
冷哮需與「熱哮」鑑別：後者因痰熱壅肺，症見痰黃稠、面赤口渴、舌紅苔黃膩，脈滑數，治當清熱化痰。而冷哮屬寒證，痰質清冷，須避免寒涼藥物，以防加重陽氣耗傷。

古籍補充
《醫宗金鑒》強調：「哮證痰飲寒伏，非溫不開。」指出溫化法為冷哮治療核心。另《證治準繩》提及「奪命丹」用於寒哮劇烈時，可急散痰結，但需辨證慎用。

冷哮之治，首重辨明寒邪與痰飲之輕重，結合體質調理，方能根治伏痰，防其復發。