《中醫詞典》解釋「產後疝瘕厥痛」的意思

產後疝瘕厥痛

產後疝瘕厥痛為中醫婦科病證之一，多因產後情志失調、氣血逆亂所致。其名首見於鄭連山《女科臨床效方》，書中記載：「產後動怒，氣血皆逆，面冷，肢冷，痛嘔不臥，口鼻氣寒，必自下沖上，此屬疝瘕厥痛。」此病以氣機上逆、寒凝瘀滯為主要病機，臨床表現多見少腹劇痛、四肢厥冷、嘔吐不寧等症，屬中醫「疝瘕」與「厥痛」合病之範疇。

病因病機

1. 情志所傷：產後氣血虧虛，若因動怒或憂思過度，易致肝氣鬱結，氣機逆亂，上沖為患。
2. 寒凝血瘀：產後元氣未復，寒邪乘虛內侵，與血相搏，結於下焦，形成疝瘕；寒性收引，氣血不通則痛。
3. 衝任失調：衝脈為血海，任脈主胞胎，產後衝任空虛，氣血運行不暢，瘀滯成瘕，發為厥逆疼痛。

臨床表現

• 主症：少腹絞痛，痛勢劇烈，自下腹上沖心胸，伴四肢厥冷、面色青白。
• 兼症：嘔吐清水或涎沫，口鼻氣息寒冷，臥不安枕，甚則冷汗淋漓。
• 舌脈：舌質淡紫或暗，苔白滑，脈沉緊或弦澀。

治法與方藥

鄭連山提出以溫經散寒、理氣降逆為治則，方用：

• 川楝子：疏肝行氣，清泄鬱熱。
• 吳茱萸：溫肝降逆，散寒止痛。
• 桂枝：通陽化氣，溫通經脈。
• 雲茯苓：健脾滲濕，寧心安神。
• 薤白頭：通陽散結，行氣導滯。
• 雄鼠矢（古方用藥，今多代之以活血化瘀之品）：化瘀散結，通絡止痛。

此方重在調暢氣機，溫散寒凝，使氣血得行，疝瘕自消。若兼血瘀明顯，可酌加當歸、川芎以活血；寒甚者佐以附子、乾薑增強溫陽之力。

與其他病證鑑別

• 產後腹痛：多因血虛或血瘀，痛處固定，無氣逆上沖之象。
• 奔豚氣：自覺氣從少腹上沖咽喉，但無疝瘕結聚之實證。

此病屬產後危證之一，須及時辨治，以免氣血暴脫。歷代醫家強調「調氣為先，溫通為要」，結合患者體質加減用藥，方能奏效。