《中醫詞典》解釋「冷瀉」的意思

冷瀉

病證名，屬中醫泄瀉範疇，因外感風寒或內傷生冷所致之暴瀉。《醫學傳燈》曰：「冷瀉者，鼻吸風寒之氣，口食生冷之物，皆能作瀉，此暴病也。」其病機多為寒邪直中脾胃，或寒濕內困，損傷脾陽，運化失職，水穀不別，下趨大腸而成瀉。

病因病機

1. 外感風寒：風寒之邪由表入裡，或直中脾胃，使中焦陽氣受遏，升降失常，清濁不分而致瀉。
2. 內傷生冷：過食寒涼生冷之物，如冰飲、瓜果等，寒濕內生，困阻脾陽，脾失健運，水濕下注大腸。

臨床表現

• 泄瀉清稀，甚或如水樣，腹痛腸鳴，得溫則減。
• 畏寒肢冷，口淡不渴，或兼惡寒發熱。
• 舌淡苔白滑，脈沉遲或濡緩。

證候分析
寒邪客於腸胃，陽氣被遏，故腹痛腸鳴；寒濕內盛，脾陽不振，水濕下注，故瀉下清冷；陽氣不能外達，則畏寒肢冷；舌脈皆為寒濕內停之象。

治法
溫中止瀉，以散寒化濕、健脾溫中為主。

常用方藥

• 香砂理中湯（《醫學傳燈》）：由人參、白朮、乾薑、甘草、木香、砂仁組成，功能溫中散寒、健脾益氣，適用於寒濕困脾之冷瀉。
• 附子理中湯：若寒邪較甚，肢冷脈微，可加附子以溫補脾腎之陽。
• 藿香正氣散：兼有表寒者，可配合此方解表化濕。

相關名詞辨析

• 寒洩：與冷瀉相似，泛指因寒邪所致之泄瀉，但寒洩更強調寒邪內侵，病位多在脾腎。
• 寒瀉：亦屬寒性泄瀉，多因脾腎陽虛，陰寒內盛，瀉下澄澈清冷，甚則完穀不化。

冷瀉多為急性發病，屬實寒證，若遷延不癒，可損傷脾陽，轉為虛寒泄瀉，治療需隨證調整。