《中醫詞典》解釋「冷心痛」的意思

冷心痛

冷心痛，又稱寒心痛，屬中醫「心痛」範疇之一，首載於《備急千金要方》卷十三，指因寒邪侵襲或陽氣虛衰，導致心脈凝滯不通而引發的疼痛。其特徵為心痛綿綿不止，遇寒加劇，得溫則緩，多伴隨四肢不溫、小便清長、口不渴等寒象。

病因病機

冷心痛之成因，主要可分為外寒侵襲與內寒凝滯兩類：

1. 外寒客心：寒為陰邪，其性收引凝滯。若外感寒邪直中心脈，或寒客背俞之脈（如心俞、厥陰俞），致使經脈拘急，氣血運行不暢，發為心痛。
2. 陽虛內寒：心陽不足或脾腎陽虛，陰寒內生，心脈失於溫煦，氣血凝泣，不通則痛。此類患者多見體質虛弱，病程較久。

臨床表現

• 主症：心痛隱隱，持續不休，喜溫喜按，遇冷加重。
• 兼症：
  • 外寒者：可伴惡寒、肢冷、舌淡苔白、脈沉緊。
  • 內寒者：常見面色蒼白、神疲乏力、小便清長、脈遲微細。
  • 若腎寒上乘於心（心腎陽虛），可見心痛如懸、腹瀉下重。

證型與治法

1. 外寒凝滯

• 證候：猝然心痛，惡寒蜷臥，脈緊。
• 治法：溫散寒邪，通絡止痛。
• 方藥：
  • 桂枝四七湯（桂枝、芍藥、生薑、大棗、人參、甘草）：溫經散寒，調和營衛。
  • 神效散（《雜病源流犀燭》）：適用於寒客背俞，牽引作痛。

2. 陽虛內寒

• 證候：心痛綿綿，畏寒肢冷，脈微細。
• 治法：溫陽散寒，補益心脾。
• 方藥：
  • 術附湯（白朮、附子）：溫補脾腎，散寒通脈。
  • 歸脾湯加乾薑、肉桂、石菖蒲：益氣養血，溫通心陽。

3. 腎寒乘心

• 證候：心痛如懸，腹瀉下重，腰膝酸冷。
• 治法：溫腎散寒，降逆止痛。
• 方藥：五積散（蒼朮、厚朴、陳皮、當歸等）：散寒祛濕，理氣活血。

相關名詞辨析

• 寒厥心痛：因陽虛寒盛，四肢厥逆而引發的心痛，與冷心痛病機相近，但更強調四肢厥冷之症。
• 冷氣心痛：多指寒邪客於胸中，氣機凝滯所致，疼痛常伴脹悶感。

冷心痛之治療，重在辨明寒邪來源，外寒宜散，內寒宜溫，久病兼鬱者佐以疏解，虛寒者當溫補兼施。