《中醫詞典》解釋「離睛」的意思

離睛

離睛，又稱損翳或蟹睛，為中醫眼科病證名，屬黑睛疾患之一。其病機主要因肝經積熱，熱邪上攻目睛，導致眼部氣血失和，黑睛受損，甚則睛珠外凸，狀如蟹目，故名「蟹睛」。

病因病機

1. 肝經鬱熱：情志失調或肝火內熾，熱邪循經上擾目竅，灼傷黑睛。
2. 外傷或潰瘍後遺：黑睛原有潰瘍（如凝脂翳、花翳白陷）未癒，熱毒未清，穿透睛珠而成。
3. 陰虛火旺：肝腎陰虧，虛火上炎，損及目絡，致睛珠失固。

臨床表現

• 主症：睛珠自黑睛部位凸起，呈黑色或青灰色，形圓如豆，狀似蟹目，周圍可見白睛赤脈纏繞。
• 兼症：目赤疼痛、畏光流淚、視物模糊，甚則睛珠破潰，神水外溢。
• 舌脈：舌紅苔黃，脈弦數（實熱證）；或舌紅少苔，脈細數（虛火證）。

辨證分型

1. 肝火上炎證
   • 特點：發病急驟，睛珠凸起明顯，目赤劇痛，煩躁易怒。
   • 治法：清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯加減。
2. 陰虛火旺證
   • 特點：病程較久，睛珠凸起緩慢，乾澀隱痛，頭暈耳鳴。
   • 治法：滋陰降火，方用知柏地黃丸合鎮肝熄風湯。

古籍記載

• 《秘傳眼科龍木論》提及：「蟹睛疼痛，此因肝臟積熱，衝擊睛珠。」
• 《銀海精微》描述：「黑睛生翳，破後黃仁自內突出，狀如蟹眼。」

相關概念辨析

• 與「旋螺突起」區別：旋螺突起為睛珠整體變形，多因先天異常或外傷所致；離睛則局限於黑睛破損後黃仁凸出。
• 與「釘翳」關聯：若離睛久未癒合，可轉為釘翳（黑睛遺留瘢痕），影響視力。

此證需結合整體辨證，針對熱邪或陰虛調治，以平肝、清熱、滋陰為要，防止睛珠進一步損傷。