《中醫詞典》解釋「黧黑斑」的意思

黧黑斑

黧黑斑為中醫病名，指面部或其他部位皮膚出現色素沉著之疾患，屬中醫「面皯」「面塵」範疇。首見於《外科正宗》卷四，又稱「黧黑（黑乾）（黑曾）」，其病因多與臟腑失調、氣血不和相關，臨床以女性患者為多見。

病因病機

中醫認為，黧黑斑的形成與以下病理機制密切相關：

1. 腎陰虧虛，虛火上炎：腎水不足，陰虛內熱，虛火循經上熏於面，致氣血瘀滯，膚色晦暗。
2. 肝郁氣滯：情志不遂，肝失疏泄，氣機郁結，血行不暢，久則面生斑點。
3. 脾虛血弱：脾胃氣虛，生化不足，營血虧虛，肌膚失養，枯槁不澤。
4. 外受風邪：風邪客於肌膚，與內在氣血不和相搏，沉澱為斑。

臨床表現

黧黑斑多發於面部，尤以顴頰、前額、鼻周為常見。其特徵如下：

• 皮損形態：斑片呈黃褐色或淡黑色，邊界清晰，大小不一，或散在或融合成片。
• 觸感：斑塊平坦，不高出皮面，表面乾燥無鱗屑，色澤枯暗無華。
• 病程：多緩慢進展，日曬或情緒波動時可能加重。

辨證分型

1. 腎陰虧虛型：斑色深褐，伴腰膝酸軟、眩暈耳鳴、五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。
2. 肝郁氣滯型：斑片色暗，隨情緒波動變化，胸脅脹悶，月經不調，舌暗紅或有瘀點，脈弦。
3. 氣血不足型：斑色淡褐，面色萎黃，神疲乏力，納差便溏，舌淡脈細弱。

治療原則

以內調外治為法，根據證型選方：

• 滋陰降火：腎陰虧虛者，方用知柏地黃丸（《醫宗金鑒》），以黃柏、知母清虛熱，熟地、山茱萸滋腎填精。
• 疏肝解郁：肝郁氣滯者，予加味逍遙散（《太平惠民和劑局方》加丹皮、梔子），疏肝健脾，活血消斑。
• 益氣養血：氣血兩虛者，可選歸脾湯（《濟生方》）或八珍湯，補益心脾，潤膚祛斑。
• 外治法：配合玉容散（《醫宗金鑒》）外搽，以白芷、白朮、白茯苓等藥研末調敷，潔面祛斑。

古籍記載

《外科正宗》指出：「黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結成斑黑。」強調腎水不足與血虛之關鍵影響。《醫宗金鑒·外科心法要訣》亦載玉容散「治面上黧黑斑，潤肌膚，退斑痕」，反映外治輔助之重要性。

黧黑斑的調治需結合體質辨證，注重滋養肝腎、調和氣血，使肌膚得養，色斑漸消。