《中醫詞典》解釋「產後三審」的意思

產後三審

產後三審為中醫診斷學重要術語，首見於《張氏醫通·卷十一》，乃針對新產婦之特殊診察法，強調透過三項關鍵審察，以判斷產後氣血津液之狀態及疾病預後。此三審分別為：

1. 審少腹痛與不痛，以辨惡露之有無
   產後胞宮需排出餘血濁液（即惡露），少腹痛與否直接反映惡露排出是否通暢。若腹痛拒按、惡露不下或色紫暗夾塊，多屬瘀血內阻，氣滯血瘀；若腹痛綿綿、惡露色淡量少，則可能為氣血虛弱，推動無力。此審關乎衝任二脈及胞宮之功能，為產後調治首要。
2. 審大便通與不通，以察津液之盛衰
   產後失血耗氣，津液易虧，腸道失潤則大便難行。若大便乾結難解，伴口乾舌燥，多屬陰虛津虧；若大便溏薄或失禁，則可能為脾虛氣陷。此外，大便通暢與否亦反映中焦脾胃運化及氣機升降之狀態，與產後「多虛多瘀」之體質密切相關。
3. 審乳汁行與不行及飲食多寡，以驗胃氣之充餒
   乳汁為氣血所化，其分泌情況直接反映氣血充盛與否。若乳汁稀少、質清稀，多屬氣血不足；若乳汁壅滯、乳房脹痛，則可能為肝鬱氣滯。同時，產後飲食胃口為胃氣存亡之指標，胃氣衰則納差，化源不足，影響產後恢復。

此三審需結合脈診互參，如《張氏醫通》所言：「以脈參證，以證合脈。」若三審所見與脈象相符（如少腹痛、脈沉澀屬瘀血；大便乾、脈細數屬陰虛），則雖症候險異，亦可對證施治；若脈證相悖（如惡露不下反見脈虛弱），則預後多變，需謹慎調理。

中醫理論延伸

• 惡露與瘀血：惡露不盡易致「瘀血攻心」，引發神昏譫語，屬產後危候，可參考《傅青主女科》生化湯加減。
• 津液與氣血關係：產後「亡血傷津」，津血同源，故通便常需養血潤燥（如當歸、肉蓯蓉）或益氣通腑（如黃耆、枳實）。
• 乳汁與經絡：乳汁通行依賴衝任二脈及足陽明胃經，故缺乳治療除補氣血外，亦可佐以通絡之品（如王不留行、路路通）。

此三審體系體現中醫「整體辨證」思維，將局部症狀與全身氣血津液狀態相結合，為產後調護之核心準則。