關於醫家<李杲>的簡介

李杲（東垣老人）

生平與學醫背景

李杲（1180－1251），字明之，號東垣老人，金元時期著名醫學家，真定（今河北正定）人。自幼博覽群書，精通儒家經典，後因母親患病，遭庸醫誤治而逝，遂立志習醫。聞易州張元素醫術精湛，遂傾盡家財拜師學藝，盡得其傳。

學術思想與貢獻

1. 脾胃學說

李杲所處時代戰亂頻仍，民眾多因饑飽失調、勞倦過度而致脾胃損傷，故其臨證觀察後提出「內傷脾胃，百病由生」之論，強調脾胃為後天之本，氣血生化之源。其學說核心在於：

• 脾胃為氣機升降樞紐：脾主升清，胃主降濁，若脾胃受損，則清陽不升、濁陰不降，導致氣機紊亂，百病叢生。
• 甘溫補中，升陽益氣：針對脾胃虛弱、中氣下陷之證，創制補中益氣湯，以黃耆、人參、白朮等甘溫之品補益中氣，佐以升麻、柴胡升舉陽氣。
• 飲食勞倦發熱論：提出「甘溫除熱」法，認為勞倦內傷所致虛熱，非外感實熱，不可妄用寒涼，當以溫補脾胃為治。

代表著作《脾胃論》系統闡述其理論，並附臨床驗方，如升陽益胃湯、清暑益氣湯等，均體現其調理脾胃之學術特色。

2. 內外傷辨證

李杲於《內外傷辨惑論》中詳辨外感與內傷之異：

• 外感病：多由六淫邪氣入侵，病起急驟，脈象浮緊或浮數，治當解表祛邪。
• 內傷病：因飲食勞倦、七情所傷，病勢緩慢，脈象多虛弱或沉細，治宜調補脾胃。

此書釐清當時醫家混淆內外傷之弊，奠定辨證論治之規範。

3. 傷寒學說與「三禁」理論

李杲推崇張仲景，於《傷寒會要》中提出治療傷寒之「三禁」：

• 經禁：避免誤用發汗、攻下等法，需依六經辨證施治。
• 食禁：病中忌食生冷油膩，以防損傷胃氣。
• 病禁：辨明病機，勿犯虛虛實實之戒。

此說深化傷寒治法，強調顧護正氣之重要性。

4. 用藥與制方特色

承襲張元素「藥物歸經」理論，李杲用藥注重：

• 升降浮沉：善用升麻、柴胡升舉清陽，配合降氣之品調暢氣機。
• 法象藥理：依藥物性味、質地與臟腑特性配伍，如黃耆甘溫入脾，補中益氣。
• 君臣佐使：方劑結構嚴謹，如補中益氣湯以黃耆為君，佐以陳皮理氣防壅滯。

著作與傳承

李杲著作除《脾胃論》《內外傷辨惑論》《傷寒會要》外，尚有《蘭室秘藏》（分述各科證治）、《用藥法象》、《東垣試效方》等。其學說由弟子羅天益繼承發揚，後世尊為「補土派」宗師，與劉完素、張從正、朱震亨並稱「金元四大家」。

後世影響

李杲之脾胃學說對明清溫補學派（如張景岳、李中梓）影響深遠，補中益氣湯等方至今廣泛應用於臨床，治療氣虛發熱、中氣下陷等證，彰顯其學術生命力。