《中醫詞典》解釋「產後三急」的意思

產後三急

產後三急為中醫婦科病名，指產後婦女出現的三種危急證候，分別為嘔吐、盜汗及泄瀉。此概念首見於清代醫家張璐所著之《張氏醫通》，其卷十一提及：「產後諸病，惟嘔吐、盜汗、泄瀉為急，三者並見必危。」強調此三症若同時發生，病情多屬凶險，需及時辨治。

三急之病機與證候

1. 產後嘔吐

   • 病因病機：產後氣血驟虛，脾胃運化失司，若飲食不節或外感寒邪，易致胃氣上逆；亦有因產後瘀血未淨，衝脈氣逆犯胃而嘔。
   • 證型辨別：
     • 寒客胃脘：嘔吐清水，畏寒喜暖，舌淡苔白。
     • 肝胃不和：嘔吐酸苦，胸脅脹滿，脈弦。
     • 瘀阻衝任：嘔惡兼見惡露不下，小腹刺痛。

2. 產後盜汗

   • 病因病機：產後陰血虧耗，陽氣浮越，衛外不固，腠理疏鬆，致夜間汗出溱溱；或因氣虛不能固攝津液，陰陽失調而盜汗。
   • 證型辨別：
     • 陰虛內熱：盜汗潮熱，顴紅口乾，舌紅少苔。
     • 氣虛不固：汗出畏風，神疲氣短，脈弱。

3. 產後泄瀉

   • 病因病機：產後脾陽不振，運化無權，水穀下趨大腸；或腎陽不足，火不暖土，完穀不化；亦有因濕熱蘊結或飲食積滯所致。
   • 證型辨別：
     • 脾虛濕盛：大便溏薄，脘悶食少，舌胖有齒痕。
     • 腎陽虛衰：五更泄瀉，腰膝酸冷，脈沉遲。
     • 濕熱下注：瀉下臭穢，肛門灼熱，苔黃膩。

中醫治療原則

產後三急之治，首重固護氣血與調和陰陽，依據證型選方：

• 嘔吐：寒者溫中止嘔（如藿香正氣散），肝胃不和者疏肝和胃（如左金丸）。
• 盜汗：陰虛者滋陰斂汗（如當歸六黃湯），氣虛者益氣固表（如玉屏風散）。
• 泄瀉：脾虛者健脾滲濕（如參苓白朮散），腎虛者溫補命門（如四神丸）。

此三症若單獨出現，尚可調治；若並見則氣陰兩傷，元氣欲脫，當急予回陽救逆或益氣生脈之劑，如生脈散合參附湯，以挽危殆。