《中醫詞典》解釋「產後三沖」的意思

產後三沖

產後三沖，乃中醫婦科之危重證候，首載於《張氏醫通·卷十一》，指產後惡露排泄不暢，瘀血內停，反逆上沖，侵犯心、肺、胃三臟所引發之三類急症，分別為「敗血沖心」、「敗血沖肺」、「敗血沖胃」。此證多因產後氣血虧虛，胞宮瘀滯未清，或調攝失當，致惡血不下，反隨沖任之脈上逆為患。

一、敗血沖心

瘀血上擾心神，症見煩躁不寧、譫語狂妄，甚則神昏不省，面色紫暗，舌質瘀斑，脈弦澀。此因心主血脈，瘀血內阻，心神失養，如《醫宗金鑒》所言：「產後惡露不下，血瘀沖心，令人昏冒。」治法宜活血化瘀、通竅醒神，方選「生化湯」合「失笑散」，或「桃仁承氣湯」加減。

二、敗血沖肺

瘀血犯肺，肺氣壅滯，症見胸悶氣逆、咳喘痰血，甚則面青唇紫，舌暗紅，脈沉澀。肺為嬌臟，瘀血乘虛上襲，阻遏氣機，如《婦人大全良方》云：「惡血乘虛攻肺，令人喘急。」治當降氣平喘、化瘀通絡，方用「二味參蘇飲」合「血府逐瘀湯」，佐以杏仁、桑白皮等宣肺之品。

三、敗血沖胃

瘀血內結中焦，胃失和降，症見脘腹脹痛、嘔惡不食，或吐衄便黑，舌質紫滯，脈沉實。胃為水穀之海，瘀血沖胃則腐熟失職，如《沈氏女科輯要》載：「瘀血上沖，胃絡受損，噦逆脹滿。」治宜化瘀和胃、降逆止嘔，方選「抵聖湯」或「平胃散」加桃仁、紅花等活血之藥。

此三證雖病位不同，然病機皆屬「瘀血上沖」，臨床須辨明虛實：若兼氣虛者，可佐黃耆、人參以扶正；瘀甚者，則重用莪朮、三稜破血逐瘀。古籍強調「產後以去瘀為先」，然用藥需顧護氣血，不可過伐，俾瘀去新生，臟腑得安。