關於醫家<李璆>的簡介

李璆，字西美，宋代著名醫家，祖籍大梁（今河南開陽）。其生平仕途顯赫，曾任陳州教授，後晉陞徽猷閣直學士，顯見其學養與地位。李璆於醫學領域之貢獻，尤以瘴疾研究為著，曾與戶部侍郎張致遠合纂《瘴論》二卷，此書為中醫史上早期專論瘴病之重要文獻，惜原書已佚，然其部分內容經元代醫僧繼洪收錄於《嶺南衛生方》中，得以流傳後世。

醫學背景與學術特色

宋代醫學承襲隋唐以降之理論體系，並因應地域性疾病（如嶺南瘴氣）發展出相應療法。李璆所處時代，瘴疾被視為南方特有之「外感癘氣」，其病因多歸於「山嵐瘴毒」或「濕熱穢濁」，症狀涵蓋寒熱往來、頭痛嘔逆、肢體困重等，與現代醫學之瘧疾、熱帶感染性疾病或水土不服症候群有相通之處。《瘴論》一書之輯錄，反映宋代醫家對地域性疾病的系統觀察，結合當時「六淫致病」理論（風、寒、暑、濕、燥、火），提出祛濕解毒、調和營衛等治則。

《瘴論》之理論要點（據繼洪輯佚推論）

1. 病因病機：
   強調瘴氣屬「天地異氣」，因嶺南地勢卑濕、暑熱鬱蒸，形成「毒癘之氣」。其致病機轉可分為「直中膜原」與「伏邪發病」兩類，與吳又可《溫疫論》所述癘氣學說有所呼應。
2. 辨證分型：
   書中可能區分「冷瘴」（寒濕偏盛，症見惡寒戰慄）、「熱瘴」（暑熱熾盛，症見高熱煩渴）、「啞瘴」（瘴毒上蒙清竅，症見神昏失語）等證型，治法各異。
3. 方藥特色：
   繼洪《嶺南衛生方》引述李璆方劑多含芳香化濁（如藿香、佩蘭）、清熱解毒（如黃芩、黃連）、辟穰開竅（如菖蒲、麝香）之品，符合宋代「香藥南來」背景下對外來藥材（如沉香、檀香）的運用趨勢。

歷史評價與影響

李璆《瘴論》雖散佚，然其透過實證歸納瘴病證治，突破隋唐以前多將瘴疾簡化為「傷寒變證」之局限，為後世溫病學派「辨癘氣」理論奠定基礎。元代繼洪於《嶺南衛生方·序》中稱其「析瘴毒如指掌」，足見其臨床價值。清代《四庫全書總目》亦提及此書，肯定其於嶺南醫學之開創性。

附註：李璆仕宦經歷與醫學成就並存，反映宋代儒醫合流之風。其以士人身份涉足醫藥，亦符合當時「不為良相，便為良醫」之社會思潮。