《中醫詞典》解釋「產後嘔吐」的意思

產後嘔吐

病證名，首載於清代周紀常所著《女科輯要》。此症多因產後惡露排出不暢，瘀血內停，散於脾胃；或產後失血過多，脾虛氣滯，上逆犯胃所致。

病因病機

1. 瘀血內停，脾胃失和：
   產後惡露排出不暢，瘀血積滯，影響脾胃功能。脾主運化，若受瘀血所擾，則運化失職；胃主受納，瘀血阻滯則胃氣上逆，遂致嘔吐。臨床常見惡露量少、色暗、排出不暢，兼見脘腹脹滿、嘔吐酸腐等症。
2. 氣血虧虛，胃失和降：
   產後失血過多，氣血耗傷，脾虛則運化無力，氣機升降失常，胃氣上逆而嘔吐。此類患者多見嘔吐清水或未消化食物，伴氣短乏力、面色蒼白、惡露量多色淡等虛象。

辨證論治

1. 瘀血阻滯型

   • 主症：嘔吐酸腐，惡露量少色暗，小腹疼痛拒按，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。
   • 治法：活血祛瘀，降逆和胃。
   • 方藥：抵聖湯（《女科輯要》）
     • 組成：人參、半夏、赤芍藥、澤蘭葉、橘皮，加薑汁數匙。
     • 方義：人參補氣扶正；半夏、橘皮降逆止嘔；赤芍、澤蘭活血化瘀；薑汁溫中止嘔。

2. 脾虛氣逆型

   • 主症：嘔吐清水或食物殘渣，腹脹納差，氣短懶言，面色萎黃，惡露量多色淡，舌淡苔白，脈虛弱。
   • 治法：益氣健脾，和胃止嘔。
   • 方藥：人參養胃湯（《太平惠民和劑局方》）
     • 組成：人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、藿香、砂仁等。
     • 方義：人參、白朮、茯苓、甘草（四君子湯）益氣健脾；陳皮、半夏理氣降逆；藿香、砂仁化濕和胃。

治療要點

產後嘔吐不可單純使用止嘔藥物，以免更傷正氣。須辨明虛實，瘀血者當活血化瘀，氣虛者當補益脾胃，方能標本兼治。