《中醫詞典》解釋「產後瘧」的意思

產後瘧

產後瘧，指婦女分娩後罹患瘧疾，或原有瘧疾因產後體虛而發作。此病首見於《諸病源候論》卷四十四，認為瘧疾之成因，多因夏季傷暑，暑邪伏於肌表，至秋季因勞累過度，氣血耗損，腠理空虛，風邪乘虛而入，引動體內潛伏之暑熱，正邪相爭，陰陽失調，故發為寒熱往來之症。陰陽二氣交替勝衰，陽盛則發熱，陰盛則惡寒；待陰陽暫時分離，則寒熱暫歇。若邪氣復動，正邪再度相爭，則瘧疾反覆發作。

產後婦女因分娩耗傷氣血，元氣未復，若原本體內伏有暑熱之邪，復感風邪，則陰陽交爭更甚，正氣難以抗邪，遂發為瘧疾。此病與一般瘧疾不同，因產後氣血虧虛，治療時需兼顧扶正與祛邪。

中醫辨證與治療

產後瘧的臨床表現可分為以下兩類，治療亦隨證型而異：

1. 熱多寒少

   • 證候：發作時熱勢較盛，惡寒較輕，或但熱不寒，伴頭痛、口渴、胸悶等。
   • 治法：清熱透邪，和解少陽。
   • 方藥：可選用《諸病源候論》所載之草果飲子，組成包括半夏、赤茯苓、甘草、草果、川芎、陳皮、白芷、青皮、良姜、紫蘇、幹葛等。此方以草果、半夏燥濕化痰，陳皮、青皮理氣和中，紫蘇、白芷疏風解表，幹葛清熱生津，共奏和解祛邪之效。

2. 寒多熱少

   • 證候：發作時惡寒較重，發熱較輕，或但寒不熱，伴肢冷、倦怠、胸脅痞滿等。
   • 治法：溫陽散寒，調和營衛。
   • 方藥：可選用生熟飲子，組成包括肉豆蔻、草果、厚樸、半夏、陳皮、甘草、大棗、生姜等。此方以肉豆蔻、草果溫中散寒，厚樸、陳皮理氣化濕，生姜、大棗調和脾胃，共奏溫陽祛寒之效。

病機與調治原則

產後瘧的病機關鍵在於氣血兩虛，外邪乘襲。產後元氣未復，營衛不和，風暑之邪易於內陷，故治療時需注重：

• 扶正祛邪：不可過用攻伐之品，以免更傷氣血。
• 調和陰陽：瘧疾發作與陰陽失調密切相關，故用藥需兼顧寒熱平衡。
• 顧護脾胃：產後脾胃虛弱，方中常配伍健脾和胃之藥，如陳皮、甘草、大棗等。

歷代醫家對產後瘧的論述，多強調產後特殊體質與外感邪氣交互為病，治療時需辨明寒熱偏勝，靈活運用和解、溫散、清透等法，以達邪去正安之效。