《中醫詞典》解釋「產後溺淋」的意思

產後溺淋

定義
產後溺淋，又稱「產後淋」，為婦女分娩後出現小便澀痛、滴瀝難出之症。此病首見於清代醫家徐大椿《女科指要》，其云：「產後沖任虛熱，膀胱氣不施化，故小便澀痛，滴瀝難出謂之溺淋。」意指產後因沖任二脈虛損，兼有熱邪內擾，導致膀胱氣化失司，水道不利，遂發為淋證。

病因病機

1. 沖任虛損：分娩耗氣傷血，沖任二脈空虛，氣血失於濡養，影響膀胱氣化功能。
2. 虛熱內生：產後陰血虧虛，陰不制陽，虛熱內擾下焦，灼傷津液，致使小便澀痛。
3. 濕熱下注：若產後調攝失宜，濕熱之邪乘虛侵襲膀胱，與虛熱相搏，阻滯水道。
4. 氣滯血瘀：產後瘀血未盡，阻滯經絡，氣機不暢，進一步影響水液代謝。

臨床表現

• 小便頻急，淋瀝不暢，尿道灼熱刺痛。
• 尿色偏黃或赤澀，甚則夾有血絲。
• 小腹脹滿或隱痛，腰骶酸軟。
• 或伴低熱、口乾、舌紅少津，脈細數等陰虛內熱之象。

中醫辨證分型

1. 陰虛火旺型
   • 症見小便短赤澀痛，午後潮熱，顴紅盜汗，舌紅苔少，脈細數。
   • 治宜滋陰降火，通淋止痛，方選知柏地黃丸加減（如加瞿麥、滑石）。
2. 濕熱下注型
   • 症見小便灼熱、混濁，口苦黏膩，舌苔黃膩，脈濡數。
   • 治宜清熱利濕，方用八正散或五淋散化裁。
3. 氣滯血瘀型
   • 症見小便刺痛、尿血夾瘀塊，小腹刺痛拒按，舌暗或有瘀斑。
   • 治宜活血化瘀、通淋利尿，方選小薊飲子合蒲黃散。

治療原則
以「調補沖任、恢復氣化」為本，佐以清熱、利濕、化瘀等法。產後多虛，用藥需顧護氣血，避免過用苦寒傷正。

古籍參考
除《女科指要》外，《婦人大全良方》亦提及：「產後淋瀝，由血虛而熱客胞中。」強調血虛與熱邪互結為病機關鍵，可輔以養血藥如當歸、白芍，兼清熱通淋之品。