《中醫詞典》解釋「里喉癰」的意思

里喉癰

病名
里喉癰，屬中醫喉科癰證之一，特指發於喉關深部（咽後壁或咽旁）之癰腫，又稱「深喉癰」。其病位隱蔽，然腫勢急迫，多因內火熾盛、痰毒壅滯所致，與西醫所述「咽後壁膿腫」、「咽旁膿腫」相似。

病因病機
本病多因肺胃積熱，復感風熱邪毒，內外合邪，痰火搏結於咽喉。足陽明胃經循喉嚨，若過食辛辣厚味，胃火燔灼，上攻咽喉；或肺熱壅盛，煉津成痰，痰火交阻於喉絡，氣血壅滯，化腐成膿。其病機關鍵在於「熱毒壅盛，血肉腐敗」。

臨床表現

• 局部症狀：咽喉深部紅腫高突，疼痛劇烈，吞咽困難，甚則湯水難下，言語含糊。
• 全身症狀：憎寒壯熱，口臭煩渴，便秘溲赤，舌紅苔黃厚，脈洪數或滑數。
• 膿成之兆：若腫處軟而波動，疼痛集中，為膿熟之象。

治法方藥

1. 內治

   • 初期（未成膿）：宜清熱解毒、瀉火消腫，方用清咽利膈湯（黃芩、梔子、連翹、牛蒡子、薄荷、玄參、大黃等）加減。若痰熱壅盛，可佐黃連解毒湯以增瀉火之力。
   • 成膿期：膿熟未潰者，於清熱解毒基礎上，加皂角刺、穿山甲（代用品）透膿外出。
   • 含服法：可配合六神丸含化，以清熱解毒、消腫止痛。

2. 外治

   • 吹藥：未潰時外吹冰硼散（冰片、硼砂、玄明粉等）以清熱消腫；若已潰，改用錫類散祛腐生肌。
   • 刺膿：膿成後，以鋒針於腫處最高點速刺排膿，務使膿出毒泄，手法須輕靈準確，免傷血絡。

鑒別要點

• 與喉關癰（扁桃體周圍膿腫）區別：喉關癰病位偏前，可見懸雍垂偏移；里喉癰位深，腫痛更劇，易阻塞氣道。
• 與鎖喉癰區別：鎖喉癰發於頸前結喉處，腫勢彌漫，多屬急危重症。

古籍溯源
《瘍科心得集》提及：「喉癰生於喉內，腫塞疼痛，湯水難入……由積熱攻衝所致。」《外科正宗》亦載：「喉癰乃熱毒結聚，法當急瀉，遲則穿喉。」可見古人早識其急重之性，強調早治早消。

附：相關名詞

• 喉關癰：生於喉關（扁桃體周圍）之癰腫，較表淺。
• 鎖喉癰：頸前結喉處之急性化膿性疾病，屬外科險證。