《中醫詞典》解釋「里水」的意思

里水

病名

1. 水腫病之一
   里水為水氣內盛所致之水腫病症，屬中醫水氣病範疇。其臨床表現主要為「一身面目黃腫」（《脈經》作「洪腫」），並伴隨脈沉、小便不利等症候。《金匱要略·水氣病脈證並治》指出：「里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。」此因水濕停聚於內，氣化不利，水液泛溢肌表而成。

   治法：

   • 越婢加術湯：具發汗利水、清熱除濕之效，適用於兼有鬱熱者。
   • 甘草麻黃湯：偏重宣肺發汗，適用於水濕偏表、肺氣不宣者。

2. 十水之一
   據《中藏經·論水腫脈證》所述，里水亦屬「十水」分類之一，其病根在小腸，症候特點為「先從小腹脹而不腫，漸漸而腫」。此類水腫與小腸氣化失司相關，水濕漸積，由內而外發展，終致全身腫脹。

   病機探討：

   • 小腸為「受盛之官」，主泌別清濁。若小腸功能失調，清濁不分，水濕內停，則可導致水液代謝障礙，形成里水。
   • 與脾、肺、腎三臟密切相關，因脾失健運、肺失宣降、腎失氣化，皆可加重水濕內停之勢。

相關理論延伸

• 與「風水」「皮水」之區別：
  里水與《金匱要略》所述「風水」「皮水」同屬水氣病，但病位與表現各異。風水多兼表證，起病急；皮水則偏於肌表腫脹；而里水以內濕為主，腫勢漸成，脈沉為特徵。
• 水濕病理層次：
  中醫認為水濕為病可分「陽水」「陰水」，里水若兼熱象屬陽水範疇，若久病脾腎陽虛則轉為陰水，治法需隨證調整。

古籍參考

• 《金匱要略》強調水氣病之脈證與治法。
• 《中藏經》從臟腑論述水腫成因，補充十水分類理論。

（註：本文僅述中醫理論，具體辨證須依臨床脈證為準。）