《中醫詞典》解釋「里虛證」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
里虛證
里虛證為中醫證候名,指臟腑陰陽氣血虛衰所表現的綜合證候。此證多因先天稟賦不足、後天失養,或久病耗損、勞倦過度等因素,導致臟腑功能減退,陰陽氣血虧虛而成。其臨床表現與病機特點與「里證」「虛證」密切相關,但更具體指向臟腑內在虛損。
經典文獻記載
里虛證的論述可追溯至《傷寒論》與《金匱要略》等經典:
- 《傷寒論·辨太陽病脈證並治》提到:「尺中脈微,此里虛。」指出尺脈微弱為腎氣不足、里虛之象。
- 《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》記載:「男子面色薄,主渴及亡血,卒喘悸,脈浮者,里虛也。」描述氣血兩虛者面色淡白、口渴、失血後突發心悸喘息,脈浮而無力,屬里虛範疇。
臨床表現
里虛證的共性症狀包括:
- 氣虛失養:少氣懶言、神疲乏力、動則氣短。
- 血虛不榮:面色淡白或萎黃、唇甲色淡、頭暈目眩。
- 陽虛失溫:畏寒肢冷、小便清長、舌淡胖嫩。
- 陰虛內熱:潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅少津。
- 脈象特徵:脈虛弱無力,或細、微、沉遲(陽虛),或細數(陰虛)。
分類與辨證要點
根據虛損的性質與臟腑定位,里虛證可分為以下類型:
1. 氣虛證
- 病機:臟腑功能衰退,氣化不足。
- 特徵:以肺脾氣虛為主,如食少腹脹、大便溏薄(脾虛);自汗易感(肺虛)。
- 治法:益氣健脾,如四君子湯、補中益氣湯。
2. 血虛證
- 病機:血液虧虛,臟腑經絡失濡。
- 特徵:心悸失眠、肢體麻木(心肝血虛);月經量少色淡(婦科血虛)。
- 治法:養血補血,如四物湯、歸脾湯。
3. 陰虛證
- 病機:陰液不足,虛熱內生。
- 特徵:腰膝痠軟、耳鳴遺精(腎陰虛);乾咳少痰(肺陰虛)。
- 治法:滋陰潤燥,如六味地黃丸、沙參麥冬湯。
4. 陽虛證
- 病機:陽氣虛衰,溫煦無力。
- 特徵:腰膝冷痛、夜尿頻多(腎陽虛);脘腹冷痛(脾陽虛)。
- 治法:溫陽散寒,如金匱腎氣丸、理中湯。
鑒別診斷
里虛證需與以下證候區分:
- 表虛證:以汗出惡風、脈浮緩為特點,屬衛外不固,病位在表。
- 實證:如里實熱證見高熱煩渴、脈洪大,與里虛之疲憊脈弱截然不同。
治療原則
里虛證的治療以「虛則補之」為綱,根據具體病機選用相應補法:
- 補氣:重用人參、黃耆等甘溫之品。
- 養血:當歸、熟地黃為常用藥。
- 滋陰:麥冬、生地黃可滋養陰液。
- 溫陽:附子、肉桂能溫補命火。
此外,需注意臟腑之間的相互影響,如「補土生金」(健脾益肺)、「滋水涵木」(補腎養肝)等治法,以調和整體陰陽氣血。
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