《中醫詞典》解釋「理筋手法」的意思

理筋手法

理筋手法為中醫骨傷科外治法之一，主要針對因外力扭挫、跌撲損傷或長期勞損所致之筋絡異常，如筋脈扭曲、翻轉、攣縮、結塊等病理狀態。其理論基礎源自中醫經絡學說與氣血運行原理，認為「筋傷則絡阻，氣滯則血瘀」，故透過手法調理筋絡，可達舒筋活絡、通經活血、散瘀止痛之效，促使氣血調和，恢復筋脈正常生理功能。

手法分類與操作要領
理筋手法依其作用層次與技法特點，可分為以下數種：

1. 按法
   以拇指或掌根垂直施力於患處，由淺入深按壓，刺激經絡穴位，適用於局部氣血瘀滯或筋結鬆解。
2. 摩法
   以掌心或指腹貼附體表，作環形摩動，力度輕緩，能溫通筋脈，促進氣血流通，多用於損傷初期或體弱者。
3. 揉法
   分指揉與掌揉，以迴旋動作帶動皮下筋絡，緩解肌肉痙攣，消除腫脹，尤擅處理慢性筋傷。
4. 捏法
   以拇指與餘指相對捏提肌筋，配合捻轉動作，可鬆解粘連，常用於肩背或四肢筋絡拘急。
5. 推法
   沿經絡走向或肌肉紋理單向推動，分為平推、直推、分推等，能行氣散瘀，導引氣血歸經。
6. 拿法
   以拇指與食、中指捏拿深層筋腱，一緊一鬆，力度深透，適用於風池、肩井等穴位，可解痙止痛。
7. 提法
   將局部肌筋提起後迅速鬆開，配合抖動，可整復錯位之小筋絡，常見於關節周邊筋傷。
8. 抖法
   握持肢體末端作小幅快頻抖動，使力傳導至患處，能鬆解關節黏連，調和氣血。
9. 彈法
   以指腹快速彈撥筋腱，如撥弦狀，針對條索狀硬結或筋絡粘連，具強效解結作用。

臨床應用與機理
理筋手法不僅著眼於局部筋傷，更重視整體經絡調節。如《醫宗金鑒》所述：「筋喜柔而惡剛」，手法需剛柔相濟，以「柔則筋舒，剛則結散」為原則。透過外力引導，可調整筋絡張力、促進局部氣血循環，並刺激經絡感傳，進而激發臟腑調節功能。臨床常用於治療跌打損傷、頸肩腰腿痛、關節錯縫及慢性勞損等症，尤以急性筋傷初期施術效果顯著。

此外，手法操作需辨證施治，如寒證配以溫通手法，熱證則宜輕快疏導，並結合傷處解剖特點，調整力度與方向，方能契合「順筋歸位」之治療宗旨。歷代醫家如《傷科匯纂》亦強調「手法者，正骨之首務」，足見其於筋傷治療之核心地位。