《中醫詞典》解釋「理中」的意思

理中

理中為中醫治療學術語，意指調理中焦脾胃功能之法，主要針對中焦虛寒證候。《傷寒論》與《金匱要略》皆載其治法，以「理中湯」（亦稱「人參湯」）為代表方劑，體現「溫中祛寒、補益脾胃」之核心治則。

理論基礎

中醫認為，脾胃屬「中焦」，為氣血生化之源，主運化水穀精微。若中陽不足，寒邪內生，或外寒直中，則導致「脾胃虛寒」，表現為：

• 主症：腹滿隱痛、喜溫喜按、嘔吐清涎、下利清穀、口不渴。
• 舌脈：舌淡苔白滑，脈沉遲或細弱。

此證機理在於「陽虛失溫，運化無權」，故需溫補中陽，散寒健脾。

代表方劑：理中湯

組成：人參、乾薑、白朮、炙甘草。
方義：

• 乾薑：君藥，辛熱溫中散寒，直祛中焦陰冷。
• 人參：臣藥，甘溫補氣，助脾運化。
• 白朮：佐藥，苦溫燥濕健脾，復其升清之職。
• 炙甘草：使藥，甘緩和中，調和諸藥。

加減應用：

• 寒甚者，加附子（即「附子理中丸」），增溫陽之力。
• 氣滯者，加木香、砂仁，行氣醒脾。
• 水濕停聚者，加茯苓、澤瀉，利濕健脾。

臨床延伸

理中法不僅用於脾胃本臟之寒證，亦延伸治療：

1. 太陰病（《傷寒論》）：寒邪直中太陰，下利腹痛者。
2. 胸痹（《金匱要略》）：中陽不振，陰寒上乘所致「胸中氣塞、短氣」者，用人參湯（即理中湯）溫陽化飲。
3. 小兒慢驚：中焦虛寒，土虛木乘之抽搐，以理中湯培土抑木。

與相關治法區別

• 補中益氣：針對中氣下陷（如臟器下垂），以升提為主，用補中益氣湯。
• 健脾祛濕：偏重脾虛濕盛（如苔膩腹脹），用參苓白朮散。
• 理中專注溫陽散寒，為虛寒證之核心治法。

理中法體現中醫「治病求本」思想，通過溫補中焦，恢復脾胃升降之機，從而調和周身氣血，廣泛應用於內傷雜病與外感轉歸之證。