《中醫詞典》解釋「歷瘠疳瘧」的意思

歷瘠疳瘧

歷瘠疳瘧為古代中醫兒科病名，首載於《顱囟經》，又稱「鎖腸疳」，屬小兒瘧疾之一類特殊證候。其特徵為瘧發無定時，並伴隨口噤不開、牙關緊閉而作聲等症狀，多因外感瘧邪內陷，或疳積日久、正虛邪戀所致。

病因病機

1. 瘧邪內伏：瘧邪乘虛侵入少陽經，或伏於膜原，與正氣相爭，發為寒熱往來。若邪氣深入，擾動肝風，則見口噤、咬牙之象。
2. 疳積化熱：小兒脾胃虛弱，若飲食不節，積滯成疳，久則鬱而化熱，熱極生風，風火相煽，上攻齒齦，故見牙關緊急。
3. 正虛邪戀：先天不足或久病耗傷氣血，正氣無力驅邪，致瘧邪纏綿，發作無時，病情反覆。

臨床表現

• 主症：瘧疾樣寒熱交替，發作無規律；發作時口噤不語，牙關緊閉，齘齒有聲。
• 兼症：面色青黃、形體消瘦、腹脹如鼓（鎖腸之象）、手足抽搐，或見大便溏臭、小便短赤。
• 舌脈：舌質紅絳、苔黃膩或剝落，脈弦細數或沉伏。

證型辨析

1. 少陽瘧風證：寒熱往來明顯，口苦咽乾，胸脅滿悶，脈弦數。治宜和解少陽，方選小柴胡湯加減，酌加鉤藤、蟬退以熄風。
2. 疳熱動風證：以消瘦腹脹、齘齒頻作為主，兼見煩躁夜啼。治宜清疳泄熱，方用肥兒丸合瀉青丸，佐以天麻、全蠍平肝定搐。
3. 虛風內動證：久病形羸，瘧發低熱，手足蠕動。治宜滋陰熄風，選大定風珠加鱉甲、青蒿透伏邪。

古籍論述

• 《顱囟經》指出：「鎖腸疳者，瘧發噤口，齘齒如鎖，此腸胃伏熱，風痰壅絡。」強調熱鬱腸腑與風痰上擾之病機。
• 《幼科發揮》進一步闡釋：「疳瘧交攻，蟲積食滯，風火相搏，故令咬牙。」提出蟲積與風火合邪之變證。

此症雖屬古代病名，然其病機與現代醫學「小兒瘧疾併發腦型症狀」或「營養不良性抽搐」有相通之處，可從中醫辨證論治體系中探求治法。