《中醫詞典》解釋「歷節」的意思

歷節

歷節，又稱白虎風或痛風，首見於《金匱要略·中風歷節病脈證並治》，為中醫經典所述之病名。此病以關節劇痛、腫脹變形、活動受限為主要表現，其痛如虎齧，故得名「白虎風」；後世醫家亦將其歸類於「痛風」範疇，然與西醫學之「痛風」（代謝性尿酸鹽沉積症）概念不盡相同。

病因病機

歷節之發病，多因正氣不足，外感風寒濕熱之邪，或內傷肝腎氣血，導致經絡痹阻、氣血不通而成。具體可分為以下幾類：

1. 外邪侵襲：風寒濕三氣雜至，合而為痹，尤以濕邪黏滯，易流注關節，纏綿難癒。若濕鬱化熱，則見關節紅腫熱痛，屬「熱痹」範疇。
2. 肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨，肝腎不足則筋骨失養，外邪乘虛內侵，致關節變形、屈伸不利。
3. 氣血瘀阻：久病入絡，氣血運行不暢，瘀血凝滯於關節，加劇疼痛與變形。

臨床表現

歷節之特徵為關節疼痛遍歷周身，或遊走不定（風邪偏勝），或固定不移（寒濕偏勝），甚則「骨節蹉跌」，關節腫大畸形，如《諸病源候論》所云：「歷節風之狀，短氣，汗出，歷節疼痛不可忍，屈伸不得。」若兼熱象，則見局部焮紅灼熱；若寒濕偏重，則遇冷加劇，得溫稍減。

證型辨治

歷節的治療需分虛實寒熱，常見證型與治法如下：

1. 風寒濕痹
   • 表現：關節冷痛，遇寒加重，苔白膩，脈弦緊。
   • 治法：祛風散寒、除濕通絡，方如烏頭湯（《金匱要略》）或防己黃芪湯加減。
2. 濕熱痹阻
   • 表現：關節紅腫熱痛，煩渴溲赤，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清熱除濕、宣痹通絡，方如白虎加桂枝湯或宣痹湯。
3. 肝腎虧虛
   • 表現：久病關節畸形，腰膝酸軟，脈沉細。
   • 治法：補益肝腎、強筋壯骨，方如獨活寄生湯或虎潛丸。
4. 痰瘀互結
   • 表現：關節腫硬變形，刺痛夜甚，舌紫暗。
   • 治法：化痰逐瘀，方如身痛逐瘀湯合二陳湯。

歷節與相關病證辨析

• 痹證：歷節屬痹證之一，但痹證範圍更廣，泛指肢體筋骨痠痛麻木，而歷節專指關節嚴重變形、疼痛劇烈者。
• 痛風：中醫古籍所載「痛風」多與歷節混稱，然現代中醫亦區分「尿酸痛風」，治療上需結合化濁泄濁之法。

歷節為頑痼之疾，早期辨明寒熱虛實，方能標本兼治。歷代醫家對其論述豐富，除藥物外，針灸、外敷等法亦常配合運用，以緩解其狀。