《中醫詞典》解釋「厲癰」的意思

厲癰

厲癰，又稱厲疽，為中醫外科病名，首載於《靈樞·癰疽》。此症多發於足小趾外側，屬癰疽之一類，其病情輕重與經絡氣血盛衰、邪氣性質密切相關。

病因病機

本病成因主要有二：

1. 濕熱下注：足三陽經（胃、膽、膀胱）濕熱壅滯，流注於足小趾，氣血纏阻，化熱成毒，發為紅腫熱痛之陽證。
2. 陰虛寒凝：足三陰經（肝、脾、腎）氣血虧損，陽氣不達四末，寒痰凝滯，發為色黯漫腫之陰證，成膿遲緩，潰後難斂。

辨證分型

1. 陽證（濕熱偏盛）

   • 初起：局部紅腫灼熱，疼痛劇烈，拒按。
   • 成膿：膿液黃稠，潰後易斂，伴發熱、口渴、舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱解毒，活血消腫。
     • 內服：仙方活命飲（金銀花、當歸、赤芍等），或五味消毒飲。
     • 外治：隔蒜灸以拔毒泄熱，或外敷金黃散。

2. 陰證（氣血虛寒）

   • 初起：患處色黯紫，腫勢平塌，疼痛隱隱，皮溫不顯。
   • 成膿：膿液清稀，潰後久不收口，伴畏寒、乏力、舌淡苔白，脈沉細。
   • 治法：溫補脾腎，托毒透膿。
     • 內服：人參養榮湯補益氣血，陰寒甚者合桂附地黃丸溫補腎陽。
     • 外治：桑柴烘法（以桑枝火烘患處），助陽行滯，促氣血流通。

潰後調治

• 膿稠者：續清餘毒，用托裡消毒散加減。
• 膿稀者：重用補托，如十全大補湯，配合外用生肌玉紅膏。

經絡與預後關聯

足小趾為足太陽膀胱經所過，若陽經濕熱所致，易潰易癒；若陰經虛損成疽，則癒後較差，需長期調補。歷代醫家如《外科正宗》強調，陰證厲癰需「溫通經絡，補托兼施」，不可妄用寒涼，以免冰伏邪氣。

此症辨證重在分陰陽、察膿液，治法或清或補，皆需切合病機，方能轉逆為順。