《中醫詞典》解釋「利竅」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


利竅

概念溯源

「利竅」一詞源出《黃帝內經》,為中醫治療學重要術語。《素問·陰陽應象大論》云:「清陽出上竅,濁陰出下竅」,奠定了中醫竅道理論的基礎。所謂「利竅」,即指通利人體諸竅的治療方法,其核心在於恢復竅道正常的開闔功能。

分類與內涵

一、通利下竅

下竅主要指前後二陰,即尿道與肛門。通利下竅法主要針對下焦濕熱或津液虧耗所致的大小便不通利。

病理機轉

  • 濕熱蘊結:濕熱之邪下注,阻滯膀胱與大腸氣機,常見小便赤澀、大便黏滯
  • 津液枯燥:陰血不足,腸道失潤,可見大便乾結如羊屎
  • 氣機壅滯:三焦氣化不利,導致二便排泄障礙

治法方藥

  1. 清熱利濕法

    • 代表方劑:八正散(車前子、瞿麥、萹蓄等)
    • 適用於濕熱淋證、小便不利
  2. 潤下通便法

    • 代表方劑:麻子仁丸(火麻仁、杏仁、白芍等)
    • 適用於腸燥便秘
  3. 行氣導滯法

    • 代表方劑:枳實導滯丸(枳實、大黃、黃芩等)
    • 適用於氣滯型便秘

二、開通上竅

上竅指頭面七竅(眼、耳、鼻、口)。開竅法主要用於治療竅道閉塞所致的神志異常或感官功能障碍。

病理表現

  • 痰蒙清竅:突然昏仆、喉中痰鳴
  • 熱閉心包:高熱神昏、譫語躁動
  • 瘀阻腦絡:頭痛固定、言語不利

治法方藥

  1. 涼開法

    • 代表方劑:安宮牛黃丸(牛黃、麝香、黃連等)
    • 適用於熱入心包證
  2. 溫開法

    • 代表方劑:蘇合香丸(蘇合香、安息香、冰片等)
    • 適用於寒閉證
  3. 化痰開竅法

    • 代表方劑:滌痰湯(半夏、陳皮、膽南星等)
    • 適用於痰迷心竅證

理論延伸

竅與臟腑關係

  • 腎開竅於二陰:腎氣不足可致二便失常
  • 心開竅於舌:心火亢盛可見舌瘡
  • 肝開竅於目:肝血不足則目視不明
  • 脾開竅於口:脾失健運則口淡無味
  • 肺開竅於鼻:肺氣不宣則鼻塞流涕

氣機升降理論

《內經》云:「出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。」利竅法的根本在於調節氣機升降:

  • 通利下竅有助於濁陰下降
  • 開通上竅有利於清陽上升

臨床應用要點

  1. 辨證施治

    • 實證宜通泄(如承氣湯類)
    • 虛證宜潤補(如濟川煎)
  2. 標本兼顧

    • 急性閉證當急開其竅
    • 慢性病症需調理根本
  3. 用藥特性

    • 下竅藥多苦寒降泄(如大黃、梔子)
    • 上竅藥多芳香走竄(如麝香、冰片)