《中醫詞典》解釋「利濕」的意思

利濕

利濕為中醫治療學重要術語，指運用利水滲濕之藥物或方法，促使體內濕邪從小便排出，以調節水液代謝、疏通氣機。此法主要針對水濕內停、三焦氣化不利所致之病症，如癃閉（小便不通）、淋濁（小便混濁）、水腫（肢體浮腫）、泄瀉（腹瀉黏滯）等，其核心在於「通調水道」，恢復脾、肺、腎三臟對水濕的運化功能。

利濕法的中醫理論基礎

中醫認為「濕」為陰邪，其性黏滯重濁，易阻遏氣機，損傷陽氣。濕邪成因可分內外：

• 外濕：多因久居潮濕環境或淋雨涉水，濕邪由表入裡。
• 內濕：常因飲食不節（如過食生冷肥甘）、脾虛失運，致水濕內停。

《黃帝內經》提出「治濕不利小便，非其治也」，強調利濕法需通過膀胱氣化，使濕有出路。

利濕法的分類與應用

根據濕邪兼夾病性與臟腑虛實，利濕法可分以下幾類：

1. 淡滲利濕

   • 適用證：濕邪停聚，小便不利而無明顯寒熱偏盛者。
   • 常用藥：茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁等性味甘淡之品，如《傷寒論》五苓散。

2. 清熱利濕

   • 適用證：濕熱互結，見黃疸（身目發黃）、淋證（小便灼痛）、帶下黃稠等。
   • 常用藥：茵陳蒿、梔子、滑石、車前子，方如茵陳蒿湯、八正散。

3. 溫陽利濕

   • 適用證：脾腎陽虛，水濕不化，見畏寒肢冷、水腫按之凹陷。
   • 常用藥：附子、桂枝、白朮配利水藥，方如真武湯、實脾飲。

4. 滋陰利濕

   • 適用證：陰虛兼濕熱，如腎陰不足之淋濁、尿血。
   • 常用藥：阿膠、豬苓配伍澤瀉，方如豬苓湯。

5. 健脾化濕

   • 適用證：脾虛濕盛，見腹脹、泄瀉、舌苔白膩。
   • 常用藥：白朮、蒼朮、陳皮，方如參苓白朮散。

6. 宣肺利濕

   • 適用證：肺氣不宣，水濕泛溢肌表之風水腫。
   • 常用藥：麻黃、杏仁配利水藥，方如越婢加朮湯。

利濕與臟腑關係

• 脾：主運化水濕，脾虛則濕聚，故治濕常需健脾。
• 腎：主水液代謝，腎陽不足易致水濕氾濫，需溫腎利水。
• 肺：通調水道，肺氣宣降失常可影響水液布散。
• 膀胱：為水濕排泄之腑，氣化不利則小便癃閉。

利濕法需辨證論治，結合整體臟腑功能調整，非單純利尿。臨床應用時，須細察濕邪之寒熱虛實，配伍行氣、溫陽、清熱等法，方能標本兼治。