《中醫詞典》解釋「瀝血腰痛」的意思

瀝血腰痛

瀝血腰痛，又稱瘀血腰痛或血瘀腰痛，屬中醫腰痛證型之一，主要因腰部氣血瘀滯、經絡不通所致。其名「瀝血」，意指瘀血停滯，如血滴滲留於腰間，導致劇烈疼痛，特徵鮮明。

病因病機

此證多因跌撲損傷、負重勞損，或氣滯日久，導致血脈瘀阻，積滯腰脊。瘀血內停，阻礙氣機，不通則痛，故見腰痛如刺，痛處固定，拒按。此外，婦人經產不暢，或久病入絡，亦可形成瘀血腰痛。

臨床表現

• 疼痛特徵：腰痛如錐刺、刀鋸，痛有定處，按之加劇，夜間尤甚，活動後稍緩。
• 二便異常：大便色黑（遠血），小便赤黃或深濁，此因瘀血內阻，影響下焦氣化。
• 舌脈特點：舌質紫暗或有瘀斑，脈象沉澀或弦緊，均為血瘀之徵。

治療原則

以「活血化瘀、通絡止痛」為主，根據瘀血輕重兼夾證候，選用以下方藥：

1. 調營活絡飲：適用於瘀血兼氣滯者，方中含當歸、赤芍、桃仁等，活血兼調營衛。
2. 桃紅四物湯：以四物湯為基礎，加桃仁、紅花，增強化瘀之效，適合血虛兼瘀者。
3. 復元通氣散：側重行氣活血，適用於氣滯血瘀並重之證。
4. 外治法：可配合桃仁酒調服黑神散（含熟地、當歸、蒲黃等），溫通血脈，散瘀止痛。

古籍考據

《證治要訣·諸痛門》明確記載：「腰痛如鋸刀所刺，大便黑，小便赤黃或黑，由血滯腰間，名瀝血腰痛。」強調瘀血內結與二便變化的關聯性，為辨證關鍵。

與其他腰痛鑑別

• 寒濕腰痛：痛感重著，遇冷加劇，舌苔白膩，脈沉遲。
• 腎虛腰痛：綿綿作痛，酸軟無力，勞累後加重，脈沉細。
  瀝血腰痛以「刺痛、夜甚、瘀象」為獨特表現，需細辨而治。

此證反映了中醫「不通則痛」的病理觀，治療上注重疏通經絡，使氣血調達，則痛症自除。