《中醫詞典》解釋「瀝血腰痛」的意思

瀝血腰痛，又名瘀血腰痛、血瘀腰痛。是指腰部疼痛，疼痛固定不移，日輕夜重，脈澀，大便黑，小便赤黃或黑，由血滯腰間所致的病證。

《證治要訣.諸痛門》中記載：「腰痛如鋸刀所刺，大便黑，小便赤黃或黑，由血滯腰間，名瀝血腰痛。」

治療宜活血化瘀以止痛，可用調營活絡飲、桃紅四物湯、復元通氣散等方，或桃仁酒調黑神散。

瀝血腰痛的病因病機

瀝血腰痛的病因主要有以下幾點：

1. 氣滯血瘀：由於情志不遂，肝氣鬱結，氣滯血瘀，阻滯腰部經絡，導致腰痛。
2. 腎虛肝旺：由於腎精不足，肝失所養，肝陽上亢，氣血上逆，導致腰痛。
3. 寒凝血瘀：由於寒邪侵襲，寒凝血瘀，阻滯腰部經絡，導致腰痛。

瀝血腰痛的症狀表現

瀝血腰痛的症狀主要有以下幾點：

1. 腰痛：腰部疼痛，疼痛固定不移，日輕夜重，脈澀。
2. 大便黑：大便顏色發黑。
3. 小便赤黃或黑：小便顏色發赤或發黑。
4. 其他症狀：患者還可能有頭暈目眩、耳鳴耳聾、面色蒼白、心悸氣短、失眠多夢等症狀。

瀝血腰痛的診斷和鑑別診斷

瀝血腰痛的診斷主要根據患者的臨床表現，如腰痛、大便黑、小便赤黃或黑等症狀，並結合相關檢查，如血常規、尿常規、肝腎功能等檢查，可以做出診斷。

瀝血腰痛需要與以下幾種疾病進行鑑別：

1. 腎結石：腎結石患者可出現腰痛、血尿等症狀，但尿常規檢查可發現紅細胞、白細胞、蛋白質等異常。
2. 泌尿系感染：泌尿系感染患者可出現腰痛、尿頻、尿急、尿痛等症狀，尿常規檢查可發現白細胞、膿細胞等異常。
3. 腰椎間盤突出症：腰椎間盤突出症患者可出現腰痛、下肢放射痛等症狀，腰椎X線檢查可發現腰椎間盤突出。

瀝血腰痛的治療

瀝血腰痛的治療主要以活血化瘀、止痛為主，可用以下中藥方劑：

1. 調營活絡飲：主要由當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、牛膝、甘草等組成，具有活血化瘀、止痛的功效。
2. 桃紅四物湯：主要由當歸、川芎、白芍、熟地黃、桃仁、紅花等組成，具有活血化瘀、補血養血的功效。
3. 復元通氣散：主要由當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、牛膝、甘草等組成，具有活血化瘀、止痛的功效。

瀝血腰痛患者在治療期間，還需要注意以下幾點：

1. 保持良好的心情，避免情緒激動。
2. 注意休息，避免過度勞累。
3. 適當運動，增強腰部肌肉力量。
4. 飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
5. 保持大便通暢，避免便秘。

瀝血腰痛是一種常見的腰痛疾病，如果治療及時，可以取得良好的療效。但如果治療不當，可能會導致病情加重，甚至引起其他併發症。因此，患者在治療期間一定要遵醫囑，積極配合治療。