《中醫詞典》解釋「癘風病痙」的意思

癘風病痙

病證名，指麻風病患者兼見痙病證候者，首載於明代薛己《癘瘍機要》卷上。此證多因患者正氣內虛，復加津液耗傷，致陰血虧損，筋脈失於濡養，風邪乘虛內擾而成。

病因病機
中醫認為，癘風（麻風）本屬風毒侵襲經絡，久病則耗傷氣血，若兼見痙病，其機理可分兩端：

1. 血虛風動：津血同源，亡津則血燥，肝藏血主筋，血虛則筋脈失養，虛風內動，發為拘急強直。
2. 正虛邪陷：癘風毒邪深伏，正氣不支時，邪毒內陷厥陰，引動肝風，與氣血兩虛相搏，遂成痙證。

臨床表現
除麻風原有皮膚潰瘍、麻木不仁等症外，痙病特徵如下：

• 筋脈拘急：頸項強直、角弓反張（腰脊過伸如弓）、口噤不開。
• 陰血虧虛徵象：面色蒼白、唇甲色淡、舌燥少津，脈細弦或沉弱。

治法與方藥
治當標本兼顧，以大補氣血為本，佐以熄風通絡：

• 主方：
  • 十全大補湯（《太平惠民和劑局方》）：人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地、黃耆、肉桂，氣血雙補以濡筋脈。
  • 八味地黃丸（《金匱要略》）：熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、肉桂、附子，溫補腎陽，助氣化以生津血。
• 加減：
  • 若風動明顯，酌加鉤藤、天麻平肝熄風；
  • 筋脈拘攣甚者，加木瓜、白芍柔筋緩急。

古籍佐證
《黃帝內經》云：「諸暴強直，皆屬於風。」《醫宗金鑒》亦指出：「痙病虛者，因亡血過多，筋無所養。」癘風病痙之治，正合此理，重在補虛以熄內風，而非一味攻逐外毒。此證提示，癘風重症若見痙象，當警惕氣血衰敗之候，亟需固本培元。