《中醫詞典》解釋「癘風二便下血」的意思

癘風二便下血

證名：癘風患者出現大小便出血之證候，見於《外科證治準繩》卷五。此證多因氣虛不攝，或元氣下陷，或腎陰虧損，導致血不循經，下滲於二便。

病因病機：

1. 氣虛不攝：癘風久病耗傷正氣，脾氣虛弱，統血無權，血溢脈外，下滲腸道與膀胱，故見便血、尿血。
2. 元氣下陷：中氣不足，清陽不升，氣陷於下，血隨氣降，而致二便出血。
3. 腎陰虧虛：癘風日久傷及腎陰，陰虛火旺，灼傷絡脈，血熱妄行，亦可見尿血或便血。

臨床表現：
除癘風原有症狀外，可見大便帶血或純下鮮血，小便赤澀帶血，或伴有面色萎黃、神疲乏力、氣短懶言等氣虛之象，或見腰膝痠軟、潮熱盜汗等腎陰不足之候。

治法方藥：

1. 氣虛不攝：治宜益氣攝血，方用四君子湯加升麻、當歸，以補脾益氣，升舉清陽，兼以和血。
2. 元氣下陷：治宜升陽舉陷，方用補中益氣湯，以補中益氣，升提下陷之元氣，使血歸其經。
3. 腎陰虧虛：治宜滋陰降火，方用六味地黃丸，以滋補腎陰，清虛熱而止血。

辨證要點：

• 氣虛者，多見血色淡紅，伴氣短乏力；
• 元氣下陷者，常見肛門墜脹，血隨氣陷；
• 腎陰虧者，多見血色鮮紅，兼有陰虛內熱之象。

此證需結合癘風本證綜合調治，標本兼顧，以達扶正祛邪之效。