《中醫詞典》解釋「癘風衄血吐血」的意思

癘風衄血吐血

證名
癘風（即麻風病）患者若兼見衄血、吐血之證，稱為「癘風衄血吐血」，首載於明代薛己《癘瘍機要》卷上。此證多因氣血兩虛，或臟腑功能失調所致，須辨明虛實寒熱，隨證施治。

病因病機

1. 氣血兩虛：癘風久病，耗傷氣血，氣不攝血，血不循經，則見衄血、吐血。
2. 腎虛火動：腎陰虧虛，虛火上炎，灼傷血絡，亦可致衄血、吐血。
3. 肺胃熱盛：熱邪內蘊，迫血妄行，上衝肺胃，發為衄血、吐血。

辨證論治

1. 偏於血虛者

   • 證候：面色蒼白，唇甲淡白，衄血綿綿不止，吐血淡紅，舌淡，脈細弱。
   • 治法：補血益氣，佐以止血。
   • 方藥：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）加人參、白朮，或酌加阿膠、仙鶴草以增強止血之效。

2. 偏於氣虛者

   • 證候：氣短乏力，衄血色淡，吐血量少，舌淡胖，脈虛弱。
   • 治法：益氣攝血。
   • 方藥：四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）或補中益氣湯（黃芪、人參、白朮、當歸、陳皮、升麻、柴胡、甘草）加減。

3. 腎陰虧虛者

   • 證候：頭暈耳鳴，腰膝痠軟，衄血時作，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰降火，涼血止血。
   • 方藥：六味地黃丸（熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮）為主，可加知母、黃柏以清虛熱，或加茜草、側柏葉以止血。

4. 肺胃熱盛者

   • 證候：衄血鮮紅，吐血勢急，口渴煩熱，舌紅苔黃，脈洪數。
   • 治法：清熱涼血，瀉火止血。
   • 方藥：犀角地黃湯（水牛角代犀角、生地、赤芍、丹皮）為主，熱盛者可加黃芩、梔子；吐血甚者加白茅根、藕節。

相關中醫理論

• 衄血：泛指鼻、齒、耳、舌等部位出血，多與肺、胃、肝經熱盛或氣虛不攝有關。
• 吐血：血由胃或食道而出，多因胃熱、肝火或脾虛不統所致。
• 癘風：屬中醫「大風」「癘瘍」範疇，與正氣虛弱、風濕毒邪侵襲相關，久病易累及氣血臟腑。

此證治療需結合癘風本病的調理，標本兼顧，方能收效。