《中醫詞典》解釋「癘風痰喘」的意思

癘風痰喘

癘風痰喘為中醫病證名，指麻風（癘風）患者兼見喘咳之證，首載於明代薛己《癘瘍機要》。此證多因患者肺經氣虛，復感風熱邪氣，或命門火衰、脾肺兩虛，致痰濁壅肺，氣機失宣而發。

病因病機

1. 肺虛風熱：癘風久病耗傷肺氣，衛外不固，風熱之邪乘虛襲肺，肺失清肅，痰熱內蘊，引發喘咳。
2. 命門火衰：腎陽不足，命門火衰，不能溫煦脾土，脾虛則水濕不化，聚而生痰，上漬於肺，致肺氣壅滯而喘。
3. 脾肺兩虛：脾為生痰之源，肺為貯痰之器。若脾氣虛弱，運化失職，痰濕內停，上犯肺絡，則見痰喘。

證治分型

1. 肺氣虛喘咳

   • 證候：喘促氣短，咳聲低弱，痰白清稀，面色㿠白，自汗畏風。
   • 治法：補益肺氣，化痰定喘。
   • 方藥：六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）加黃耆、五味子、紫菀等。

2. 肺熱咳喘

   • 證候：喘咳氣粗，痰黃黏稠，胸悶煩熱，口乾咽痛。
   • 治法：清瀉肺熱，化痰平喘。
   • 方藥：瀉白散（桑白皮、地骨皮、粳米、甘草）合貝母、瓜蔞、杏仁等。

3. 命門火衰，脾肺兩虛

   • 證候：喘咳日久，呼多吸少，痰涎清冷，形寒肢冷，腰膝酸軟。
   • 治法：溫補命門，健脾益肺。
   • 方藥：附子理中湯（附子、人參、白朮、乾薑、甘草）加補骨脂、沉香、肉桂等。

相關理論

• 肺主氣司呼吸：肺為嬌臟，癘風久病易傷肺氣，致宣降失常，發為喘咳。
• 痰飲與氣機：痰飲為喘咳之病理產物，其形成與脾、腎、肺三臟相關，治療需標本兼顧。
• 扶正祛邪：癘風本屬難治痼疾，若兼痰喘，更需辨明虛實，虛者補之，實者瀉之，尤重調補脾腎。

此證反映了中醫「整體辨證」與「臟腑相關」之特色，臨床須結合患者體質與癘風病情，靈活施治。