《中醫詞典》解釋「產後面黑」的意思

產後面黑

病證名，指產婦分娩後面部驟然晦暗發黑，伴氣促喘急之危重證候。首見於江天覽《婦女病自療法》，記載其病因乃「產後惡血入腹，瘀阻氣機」，致使氣血逆亂，上衝頭面。患者除面色黧黑外，多見呼吸急促、胸悶欲絕，甚則神昏，屬產後急症範疇。

中醫病機
此證核心為「瘀血攻心，氣血暴脫」。產後元氣虧虛，若惡露不下或胎衣殘留，瘀血內結，隨衝脈上逆，閉阻心肺；另因氣隨血耗，氣虛不能攝血，瘀血與虛陽相搏，浮越於面，故見面黑氣促。其病位涉及心、肺、肝，與衝任二脈失調密切相關，屬「血證」「厥證」交雜之候。

治法與方藥
傳統治法強調「急則散瘀固脫，緩則調補氣血」。江氏所載急救方以蘇木一兩破血逐瘀，通絡開閉；人參五錢大補元氣，固脫復脈，兩者相伍，標本兼顧。若兼見四肢厥冷、脈微欲絕，可參《傷寒論》四逆湯加減，回陽救逆；瘀重者配合失笑散（蒲黃、五靈脂）增強化瘀之效。

現代臨床對應
此證與西醫「羊水栓塞」之表現相似，皆屬產科危急重症。中醫古籍雖無此病名，然對「瘀血上衝」「產後血暈」之論述，與其病理機制多相契合。臨床遇此當以中西醫協同救治為宜，中醫藥可於穩定期參與調理，改善氣血失和狀態。

延伸辨證
面黑一症須與「腎虛面黧」「肝鬱血瘀」相鑑別：

• 腎虛者病程緩，伴腰痠耳鳴，宜六味地黃丸加減；
• 肝鬱血瘀者多見脅痛舌紫，方選血府逐瘀湯。
  唯產後面黑發病驟急，瘀閉症狀突出，辨證當重「虛實夾雜」之特點。

古籍補充
《醫宗金鑑·婦科心法》提及「產後血暈，有虛有實」，若見「面赤唇紫，脈象沉澀」屬瘀血實證，可參生化湯活血溫經；《傅青主女科》亦強調「補氣行血」為治產後瘀阻之大法。