《中醫詞典》解釋「癘風頭目眩暈」的意思

癘風頭目眩暈

證名：指麻風病患者兼見頭目眩暈之證候，首載於《癘瘍機要》上卷。此證多因肝腎陰虛，風毒內擾，或氣血虧虛，清竅失養所致，亦可因痰濕、陽虛、肝經濕熱等病理因素引發。

病因病機

1. 肝腎陰虛：
   麻風病久耗傷陰血，肝腎虧虛，陰不制陽，虛風內動，上擾清竅，故見眩暈。
2. 脾肺氣虛：
   正氣不足，脾失健運，肺氣虛弱，清陽不升，頭目失養而致眩暈。
3. 陽虛寒凝：
   腎陽不足，命門火衰，陰寒內盛，氣血運行不暢，清陽不展，發為眩暈。
4. 肝經濕熱：
   風毒挾濕熱鬱滯肝經，肝失疏泄，熱擾清空，亦可導致頭目昏眩。

辨證論治

1. 脾肺氣虛證：

   • 主證：眩暈時作，氣短乏力，面色萎黃，納差便溏。
   • 治法：補益脾肺，升舉清陽。
   • 方藥：補中益氣湯加減（黃芪、人參、白朮、當歸、陳皮、升麻、柴胡等）。

2. 肝腎陰虛證：

   • 主證：頭暈目眩，耳鳴健忘，腰膝酸軟，五心煩熱。
   • 治法：滋補肝腎，養陰息風。
   • 方藥：六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮）。

3. 陽虛證：

   • 主證：眩暈畏寒，四肢不溫，面色㿠白，夜尿頻多。
   • 治法：溫補腎陽，益火之源。
   • 方藥：八味地黃丸（即金匱腎氣丸，含附子、桂枝等溫陽之品）。

4. 肝經濕熱證：

   • 主證：頭目昏眩，口苦咽乾，煩躁易怒，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清肝瀉火，利濕解毒。
   • 方藥：柴胡清肝散（柴胡、黃芩、梔子、龍膽草、當歸、生地等）。

相關中醫理論

• 「無虛不作眩」（《景岳全書》）：強調眩暈多與氣血陰陽虧虛相關。
• 「諸風掉眩，皆屬於肝」（《素問·至真要大論》）：指出眩暈與肝風內動密切相關。
• 麻風病（癘風）本身屬風毒為患，若兼眩暈，往往反映臟腑虛損或邪毒內擾，治療需標本兼顧，扶正祛邪。

此證臨床需結合患者體質及兼症，靈活辨證施治，以調和陰陽、疏風解毒為要。