《中醫詞典》解釋「癘風小便不利」的意思

癘風小便不利

證名：指麻風病患者兼見小便排出不暢或困難之證候，載於《癘瘍機要》上卷。此證多因治療癘風時過用辛燥之藥，耗傷陰血，導致津液虧虛，膀胱氣化失司所致。

病因病機：

1. 燥藥傷陰：癘風（麻風）治療常以祛風燥濕藥為主，如蒼朮、白芷等，久服易損陰血，津液不足則小便化源匱乏，致排尿不利。
2. 氣化失調：肺主通調水道，若癘風邪毒侵襲肺衛，或久病氣虛，肺失宣降，水道不通，亦可影響膀胱氣化。
3. 肝腎陰虛：癘風日久，邪毒深伏，耗傷肝腎之陰，腎陰不足則膀胱失濡，開闔失常，見小便短澀。

辨證論治：

1. 陰血虧虛證：

   • 主證：小便不利，兼見皮膚乾燥、唇裂舌紅、脈細數。
   • 治法：滋陰養血，潤燥通淋。
   • 方藥：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）加味，可酌加麥冬、天花粉滋陰生津，或少量澤瀉、車前子通利水道。

2. 氣陰兩虛證：

   • 主證：小便頻數而短黃，倦怠乏力，氣短聲低，舌淡少津。
   • 治法：益氣養陰，補脾滋源。
   • 方藥：補中益氣湯（黃芪、人參、白朮、當歸等）加山藥、天冬、麥冬、五味子，以健脾益氣、滋養肺腎。

3. 濕熱下注證（少見）：

   • 主證：小便赤澀疼痛，苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱利濕。
   • 方藥：八正散加減，但需慎用苦寒藥，免傷正氣。

古籍參考：
《癘瘍機要》強調，癘風本屬風毒纏綿，治療時需顧護陰液，不可過投辛燥。若見小便不利，當辨虛實，虛者以滋養為要，實者兼以通利，總以調和氣血陰陽為本。

補充說明：
此證與一般「淋證」不同，其病機與癘風病程及治療用藥密切相關，故治法需結合主病調理，不可單執通利一法。