《中醫詞典》解釋「痢風」的意思

痢風

痢風，又稱痢後風，是中醫學中一種與痢疾相關的後遺症候群，主要表現為痢疾後出現下肢功能障礙或關節病變。根據古代醫籍記載，痢風可分為兩類不同但相關的臨床表現。

病證名釋義

第一類痢風

首見於《太平惠民和劑局方》卷二，指痢疾後出現下肢酸痛無力、行走困難的症候。此類痢風主要因痢疾日久，耗傷氣血，導致經脈失養，筋骨萎弱所致。

第二類痢風

記載於《外科證治準繩》卷四，特指痢疾後併發的鶴膝風樣病變。此類痢風因痢後正氣虧虛，濕熱之邪乘虛侵襲膝關節，導致局部腫痛、活動受限。

病因病機

痢風的發生與以下病理機制密切相關：

1. 氣血虧損：痢疾日久，脾胃受損，氣血生化不足，四肢百骸失於濡養
2. 濕熱留滯：痢疾濕熱未清，流注關節，阻滯經絡
3. 正虛邪戀：痢後正氣未復，風寒濕邪乘虛侵襲
4. 經脈痹阻：氣血運行不暢，經脈閉阻，不通則痛

臨床表現

氣血虧虛型

• 下肢痿軟無力
• 肌肉消瘦
• 面色萎黃
• 氣短懶言
• 舌淡脈弱

濕熱痹阻型

• 膝關節腫脹疼痛（多呈鶴膝樣）
• 局部皮膚微紅髮熱
• 屈伸不利
• 可伴低熱
• 舌紅苔黃膩
• 脈滑數

治療原則

扶正祛邪

以補益氣血、健脾和胃為本，兼以祛風除濕、清熱通絡。

常用方劑

1. 人參敗毒散加減：適用於正氣虧虛兼有濕熱者，可加牛膝、桑枝、秦艽等通絡之品
2. 四君子湯合四妙散：適用於脾虛濕熱下注者
3. 獨活寄生湯：適用於肝腎不足兼風寒濕痹者
4. 當歸拈痛湯：適用於濕熱偏盛者

辨證要點

1. 辨虛實：實證多見關節紅腫熱痛；虛證多見肌肉萎弱無力
2. 審病位：病在經絡者以疼痛為主；病及筋骨者多見畸形
3. 察舌脈：舌質反映正氣盛衰，苔象顯示邪氣性質
4. 問病史：明確痢疾病程及治療經過

相關病證鑑別

1. 鶴膝風：多由三陰虧損、寒濕侵襲所致，病程較長，膝部腫大如鶴膝
2. 痿證：以肢體痿弱不用為主，多無疼痛
3. 痹證：多因感受外邪直接引起，無痢疾病史

古籍論述

《醫宗金鑒》指出：「痢後風由痢久傷，氣血兩虛經絡空，外風乘虛來襲入，故令遍體骨節痛。」強調了正虛受邪的發病特點。

《證治準繩》則詳細描述了痢後鶴膝風的表現：「痢後足脛細小，膝腫大如鶴膝，乃痢後氣血虛，濕熱乘之也。」

痢風的治療需注重標本兼治，既補益正氣，又祛除病邪，同時根據具體證候靈活加減用藥。