《中醫詞典》解釋「產後漏黃水」的意思

產後漏黃水

病證名，指婦女產後陰道持續排出黃色液體，遷延不止的病症。此證首見於《竹林寺女科秘方》，記載：「產後一月，漏黃水不止，此乃血虛之故，宜服補血湯。」其病機多與產後氣血虧虛、衝任失調，或濕熱下注有關。

病因病機

1. 血虛不攝：產後失血過多，氣隨血脫，氣血兩虛，衝任不固，無以約束津液，故見漏下黃水。
2. 濕熱蘊結：產後餘血未淨，濕熱之邪乘虛內侵，與血相搏，化熱下注，遂成黃濁之液。
3. 脾腎陽虛：素體脾腎不足，產後更傷陽氣，水濕不化，下滲為黃水。

證候表現

• 主要症狀：產後陰道排出黃色液體，量多或淋漓不止，質地或清稀或黏稠。
• 兼症：面色萎黃、神疲乏力（氣血虛）；或伴有氣味腥穢、小腹脹痛（濕熱）；或畏寒肢冷、腰膝酸軟（脾腎虛）。

治法與方藥

1. 氣血兩虛證

   • 治法：補氣攝血，固衝止漏。
   • 方藥：補血湯（《竹林寺女科秘方》）加減，常用當歸、川芎、白芍補血調經；肉蓯蓉、附子溫補腎陽；茯苓、甘草健脾益氣。

2. 濕熱下注證

   • 治法：清熱利濕，化瘀止漏。
   • 方藥：易黃湯（《傅青主女科》）加減，以黃柏、車前子清熱利濕；山藥、芡實健脾固攝。

3. 脾腎陽虛證

   • 治法：溫補脾腎，化濕止漏。
   • 方藥：內補丸（《女科切要》）加減，常用鹿角霜、菟絲子溫補腎陽；黃耆、白朮健脾益氣。

中醫理論探討

產後漏黃水與「帶下病」有別，其病位在衝任、胞宮，與肝、脾、腎三臟功能失調密切相關。黃色屬土，主脾濕；若兼血色，則為濕熱傷絡。治療需辨明虛實，虛者補之，實者清利，並注重產後「多虛多瘀」的體質特點，避免過用寒涼或滋膩之品。

歷代醫家如傅青主、張景岳等亦強調產後調理需以「扶正為本」，補血湯之配伍即體現溫養與固澀並行的思路，符合產後氣血雙補的治療原則。