《中醫詞典》解釋「蓮子癧」的意思

蓮子癧

蓮子癧為中醫外科病名，屬瘰癧之一類，其特徵為結核簇聚成團，一處可生數十枚，形似蓮蓬所結之子，故得此名。此症首載於《證治準繩·外科》卷三，歸屬於「瘰癧門」，多因痰火鬱結、氣血凝滯，或肝鬱化火、耗傷陰液所致。

病因病機
中醫認為，蓮子癧之形成與三焦氣機失調密切相關，尤以肝膽經鬱熱為常見。情志不遂、憂思惱怒，易致肝氣鬱結，久而化火，灼津為痰；或肺腎陰虛，虛火內熾，煉液成痰。痰火互結，阻滯經絡，凝聚於頸項、腋下等處，遂成結核。其核初起如豆，漸次增大，質硬可移，後期可能黏連成串，破潰後膿水清稀，夾雜敗絮狀物。

臨床表現
蓮子癧多發於頸側、腋下或腹股溝，結核簇生，大小不一，小者如黃豆，大者若梅李，觸之堅硬而推之可動。初期皮色不變，無明顯痛感；日久則核體增大，黏連成塊，壓之微痛。若鬱久化熱，可見局部紅腫熱痛，甚則破潰流膿，形成瘻管，遷延難癒。患者常伴見潮熱盜汗、口乾咽燥、舌紅少苔、脈細數等陰虛火旺之象。

證型辨治

1. 痰火鬱結證

   • 主症：結核初起，質硬光滑，兼見胸悶脅痛、煩躁易怒。
   • 治法：清肝瀉火，化痰散結。
   • 方藥：柴胡清肝湯合消瘰丸加減，常用夏枯草、浙貝母、玄參等。

2. 陰虛火旺證

   • 主症：結核黏連，午後潮熱，形瘦顴紅。
   • 治法：滋陰降火，軟堅散結。
   • 方藥：知柏地黃丸配合內消瘰癧丸，佐以牡蠣、鱉甲等。

3. 氣血兩虛證

   • 主症：潰後膿水淋漓，久不收口，面色萎黃。
   • 治法：益氣養血，托毒生肌。
   • 方藥：香貝養榮湯加減，重用黃芪、當歸。

外治法

• 未潰時可用沖和膏外敷，或陽和解凝膏摻桂麝散貼之。
• 已潰者以九一丹提膿祛腐，膿盡改用生肌玉紅膏。

蓮子癧之病程纏綿，治療需分階段辨證，內外合治。其與現代醫學之淋巴結結核、慢性淋巴結炎等病有相似之處，然中醫著重調理整體氣血陰陽，以達標本兼治之效。