《中醫詞典》解釋「蓮子痔」的意思

蓮子痔

蓮子痔為中醫痔瘡之一種，因其形狀似蓮子而得名，首見於《瘡瘍經驗全書》卷七。此痔多生於肛門外緣或直腸末端，臨床表現為局部贅生物突起，色澤或紅或紫，質地柔軟或堅韌，形如蓮子，故稱「蓮子痔」。根據其形態與病位特徵，可對應於現代醫學之外痔、混合痔，或直腸息肉等病症。

病因病機

中醫認為，蓮子痔之形成與下列因素相關：

1. 濕熱下注：飲食不節，過食辛辣厚味，致脾胃運化失司，濕熱蘊結，下迫肛門，氣血瘀滯而成痔。
2. 氣血瘀阻：久坐久立，或勞倦過度，致肛門氣血運行不暢，經脈阻滯，結聚成痔。
3. 正氣虧虛：素體氣虛，或久病耗傷，中氣下陷，肛門失於固攝，痔核脫出難收。

臨床表現

蓮子痔之主要特徵為肛門處生有蓮子狀贅生物，其具體症狀包括：

• 肛門異物感，或伴有脹痛、墜脹不適。
• 排便時可能出血，血色鮮紅，量少或點滴而下。
• 若兼濕熱，可見局部腫痛、分泌物增多；若氣虛下陷，則痔核易脫出，難以自行回納。

證型辨治

中醫治療蓮子痔，需辨明虛實寒熱，常見證型與治法如下：

1. 濕熱下注證

   • 主證：痔核腫痛，色紅灼熱，便血鮮紅，肛門潮濕瘙癢，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清熱利濕，涼血止血。
   • 方藥：可選用秦艽蒼朮湯或止痛如神湯加減，常用藥如黃柏、蒼朮、槐花、地榆等。

2. 氣滯血瘀證

   • 主證：痔核紫暗，疼痛明顯，按之堅硬，排便困難，舌暗或有瘀斑。
   • 治法：活血化瘀，散結消腫。
   • 方藥：桃仁承氣湯或血府逐瘀湯加減，配伍當歸、赤芍、桃仁等。

3. 氣虛下陷證

   • 主證：痔核脫出，需手托回納，乏力倦怠，舌淡苔白。
   • 治法：補中益氣，升提固脫。
   • 方藥：補中益氣湯為主，佐以升麻、柴胡等升提之品。

外治法

除內服藥物外，中醫亦重視外治，常用方法包括：

• 熏洗法：以五倍子湯或苦參湯煎水熏洗，可收斂消腫。
• 敷藥法：局部塗抹痔瘡膏或黃連膏，以清熱解毒、消腫止痛。
• 結紮療法：適用於痔核較大者，以藥線或絲線纏紮，使痔核壞死脫落。

蓮子痔之治療，當結合整體辨證與局部症狀，靈活施治，以達標本兼顧之效。